AKR - 말기신부전 케이스

소개글

AKR - 말기신부전 케이스 관한것입니다.
좋은성적 거두시길 바랍니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰(신장의 위치와 구조, 만성 신부전, 혈액 투석)
2. 간호사정
3. 간호진단 및 계획

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

혈액계 변화
⦁ 빈혈은 CRF대상자의 주된 혈액계 문제.
⦁ 원인 : 적혈구를 생성하는 erythropoietin 수치의 감소, 요독증으로 인한 적혈구 생존 시간의 단축, 혈분과 엽산의 결핍, 요독성 물질로 인한 혈소판 기든 손상에 따른 충혈 등. ⦁혈소판의 기능은 혈액투석에 의해 GSA(guanidinosuccinic acid)를 제거하면 회복
위장계변화
⦁ 요독증은 위장관 점막에 염증을 일으켜 위장관의 모든 부분에 영향.
⦁ 만성 신부전은 초기부터 식욕 저하와 미각 소실이 나타나고 요독증에서 식욕부진, 오 심, 구토, 딸꾹질 등의 증상이 나타남 ⇨ 질소성 노폐물(예:BUN, creatinive) 증가와 대 사성 산증으로 인함.
호흡기계 변화
⦁ kussmaul 호흡, 체액과다로 인한 호흡곤란, 폐부종, 요독성 흉막염, 호흡성 대식 세포 의 활동 저하로 인한 호흡기 감염 소인 등.
⦁ 객담은 진하고 끈기가 있고 기침반사는 저하됨.
신경계 변화
⦁ 중추신경계의 전반적인 기능 저하 ⇨무기력, 무감동, 집중력 저하, 안전부절 못함.
⦁ 신경계 문제의 치료는 투석이나 신장이식.
⦁ 정신 상태의 변화는 투석을 반듯이 해야 한다는 신호 ⇨투석은 중추신경계 증상을 개 선하고 신경병증의 진행을 막을 수 있지만 운동신경병증에는 효과가 없음.
근골격계 변화
⦁ 만성 신부전 환자의 90%에서 나타나는 근골격계 문제는 신성 골영양장애로 인함.
⦁ 신성 골영양장애 (뼈 형성의 결함)는 만성 신장질환에서 나타나는 골격계 변화 증후군 으로 칼슘과 인 대사의 변화로 초래됨.
⦁ 신부전에서 저칼슘혈증과 고인산혈증이 발생하는 이유:
- 음식으로 과도하게 섭취한 인산염은 신장에서 소변으로 배설되는 것이 정상.
- 신장 기능 저하의 초기 증상 중 하나는 GFR감소로 인의 배설량이 줄어드는 것.
- 혈장인 수치가 증가하면서 칼슘 수치는 감소.
- 만성적인 저칼슘혈증은 부갑상샘을 지속적으로 자극하여 이차성 부갑상샘 기능항진 증을 일으킴.

참고 자료

전시자 외(2010) 성인간호학 하. 현문사
김금순 외(2012) 성인간호학 Ⅱ. 수문사