Pneumonia 간호과정, 성인간호학 실습, 호흡기 감염 간호과정
- 최초 등록일
- 2015.04.05
- 최종 저작일
- 2018.01
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소개글
교수님께 고칠부분 없다고 잘했다고 칭찬받은 자료입니다.
목차
1.문헌고찰
2. 대상자 사정
1)일반정보
2)건강력
3)신체 검진
4)진단적, 임상병리 검사
5)약물
3. 간호과정
1) 객담 정체와 관련된 기도개방 유지불능
2)감염과 관련된 고체온
본문내용
1. 객담 정체와 관련된 기도개방 유지불능
주관적 자료
-“기침을 해도 객담이 잘 안나와“
객관적 자료
-객담을 뱉어내는 기침을 지속적으로 한다.
-호흡을 할 때 ‘그르렁‘ 거리는 소리가 남
-코를 벌렁거리는 태도를 보임
-호흡수: 평균 분당 25회
날짜 호흡
11/24 25
11/25 24
11/26 23
11/27 26
11/28 24
-객담 양상: 색→yellow, 양→6cc , 점도→ 끈적함, 횟수→ 2시간에 1회
-폐 청진시 grunting sound가 들림
-ABGA 수치
PCO2: 47.5mmHg
pH: 7.30
PO2: 72.6mmHg
SaO2: 94%
HCO3: 31mEq/L
-장기목표: 대상자는 객담으로 인한 호흡곤란 증상이 호전될 것이다.
-단기목표: 대상자는 객담을 배출하는 방법을 잘 이해하고 수행할 수 있다.
대상자는 객담의 양이 줄고 묽어질 것이다.
대상자는 동맥혈 가스분석의 수치가 정상범위를 유지할 것이다.
간호 계획
1. 가습화된 O2를 환자의 상태에 따라 적절하게 공급한다.
2. 객담배출을 용이하게 하는 방법을 교육하고 시행한다.
3. 필요시 약물을 투여한다.
(이하 생략)
간호 수행 및 이론적 근거
1-1. 가습화된 산소를 분당 2L 제공하였다.
(가습화된 산소는 호흡기에 직접적으로 가습된 공기를 제공하여 객담을 묽게 하여 배출을 용이하게 해준다.)
2-1. 심호흡 2~3회 후 숨을 멈추어 기침을 시키고 객담을 배출시키는 방법을 교육하였다.
2-2. 4시간마다 체위배액과 흉부진동 및 타진을 시행하였다.
(객담을 떼어내고 이동시켜 배출을 용이하게 한다.)
(이하 생략..)
참고 자료
송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사
박정숙 외, 성인간호학, 엘스비어 코리아
전시자 외(2011), 성인간호학 제5판, 현문사
유해영 외, 최신 임상간호메뉴얼, 서울, 현문사
http://www.kmle.co.kr