케이스 스터디, case study, 고빌리루빈혈증

목차

1. 이론적 고찰
2. 해당 아동기의 발달상태 및 생리적 특성이 선택한 질병과 연관이 되는지 혹은 왜 그 시 기에 호발 되는지 분석하시오.
3. 그 질병에 대한 간호과정(사정, 진단, 계획, 중재, 평가)을 적용하시오.

본문내용

1. 이론적 고찰
1) 원인
고빌리루빈혈증은 신생아에서 가장 흔한 질환으로 황달이 주증상이다. 황달은 혈청 내 간접 빌리루빈이 상승되어 나타나며 대부분 문제를 일으키지 않지만 빌리루빈 수치가 높은 경우에는 중추신경계에 손상을 주는 핵황달을 일으킬 수 있다. 황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 약60%, 미숙아의 약80%에서 관찰되며 특히 미숙아는 혈액-뇌 장벽이 미숙하여 비교적 낮은 빌리루빈 수치에도 핵황달이 올 수 있으므로 가능한 일찍 광선 요법을 시작하여 빌리루빈치의 상승을 억제한다. 신생아에서 황달이 많은 이유는 혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈(Hg F)으로 구성되어 과다한 적혈구 파괴가 이루어지고 또 신생아의 간에서 파괴된 적혈구의 산물인 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있기 때문이다.

2) 병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴 산물로 적혈구의 헤모글로빈은 망상 내피세포 내에서 heme과 glovin으로 분해되고 globin은 단백질 성분으로 신체 내에서 재활용되며 heme은 heme oxygenase, biliverdin reductase 등의 효소에 의해 빌리루빈이 생성된다. 불포합, 지용성인 간접 빌리루빈은 혈청 알부민과 결합하여 간으로 운반 된 후 간 세포내에서 uridine diphosphate glucuronyl transferase에 의해 포합되어 수용성인 직접 빌리루빈으로 변환된 후 담도를 거쳐 장으로 배설된다. 장에ㅓ는 세균의 작용으로 포합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는 urobilinogen으로 환원된다. 환원된 대부분의 빌리루빈은 대변을 통해 배설되고 소량이 소변으로 배설된다. 빌리루빈 대사는 태아기에는 태반을 통해 간접 빌리루빈이 배설되고 성인기에는 간에서 포합된 직접 빌리루빈이 담도계를 통해 위장관으로 배출된다. 신생아기는 태아기에서 성인기로 가는 과도기에 있어 여러 가지 원인에 의하여 황달이 발생된다. 신생아 황달을 초래하는 요인에는 glucose-6-phosphate dehydrogenase(G6PD) 결핍, 유전성 구상 적혈구증과 같은 적혈구 이상, 적혈구 증가증, 신생아 패혈증, 모체의 당뇨, 자궁수축제, 탈수, 기아, 모유 수유 등이 있다.

참고 자료

없음