양극성장애(Bipolar, 조울증) case 간호진단 A+자료

목차

Ⅰ. 본론
1. 사정
1) 간호사정
2. 자료 분석 및 문제목록 작성
3. 간호진단 (Diagnosis)
4. 간호목표, 계획 및 수행 (Goal, Planning & Inplemintation)

Ⅱ. 결론
1. 평가 (Evaluation)

참고문헌

본문내용

1. 사정
1) 간호사정
(1) 일반적 정보
성별/나이 : 남자/57 병동 : 3병동
결혼상태 : 기혼 학력 : 고졸
직업 : 무 종교 : 무교
주거형태 : 주택(강진군 병영면) 의료보장 : 보험
정보 제공자 : 본인, 형, 아들, 수간호사 입원형태 : 강제입원
경제정도 : 본인(연금), 아내(가게운영) 경제정도 상

(2) 의학적 진단
입원 시 : 알콜의존성 장애, 뇌출혈로 인한 비특이성 정신장애(R/O delusional disorder, Bipolar disorder)
현 재 : R/O Delusional disorder, R/O Bipolar disorder

(3) 주호소
“여기에 왜 있는지 모르겠어”(병식이 없음), “아내랑 원무과장이 짜고 나를 여기에 넣었어”(피해망상), “실은 내부인이 미모가 되다보니 밖에서 일저지르고, 제가 본 것은 아니지만 증거가 있어요, 본인입으로도 그렇게 말했고”(의처증), “나는 절대로 때리지는 않았어 점잖게 칼로 잔인하게 죽여버린다고만 했지”(부인에 대한 적개심, 폭력성)

(4) 현병력
• 처음 증상을 나타낸 원인 : 음주하고 낙상 후 왼쪽 뇌출혈

참고 자료

이정숙 외(2012). 정신건강간호학. 현문사.
퍼시픽 학술편찬국(2013). 정신간호학. 퍼시픽북.
이은옥 외(1999). 간호진단과 중재. 서울대학교출판.
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