응급실 case study
- 최초 등록일
- 2015.04.16
- 최종 저작일
- 2014.06
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소개글
성인간호실습을 나갔을 당시 응급실에 배정되어 작성한 사례보고서입니다. 고칼륨혈증과 더불어 급성 신장염으로 응급실로 오신 분을 대상으로 작성되었고, 다른 사례보고서와 달리 응급실에 맞게 응급간호기록이 되어있습니다. 응급검사 자료에 대한 분석과 평가가 잘 되어있습니다. 점수는 A+을 받았고, 지적 하나 받지 않은 보고서입니다.
목차
1. 일반적 정보
2. 내원 일시 및 주호소
3. 도착당시 상태
4. 응급검사 및 자료
5. 진단명
6. 이론적 고찰
7. 자료 분석과 평가
8. 응급치료 및 간호
9. 처치 후 결과
10. 실습 후 소감
본문내용
6. 이론적 고찰
1) 정의 및 원인
혈액 검사에서 혈청 칼륨 농도가 정상치인 3.5~ 5.5mmol/L를 초과하는 경우를 말한다. 칼륨은 체내에서 세포의 전기적 활성화, 세포 내 단백질, 글리코겐의 합성 조절, 세포의 용적 변화, 산염기 평형 조절에 중요한 역할을 하는데 칼륨 배설은 신장을 통해 매우 효과적으로 이루어지므로 건강한 사람에게 고칼륨혈증은 거의 발생하지 않는다.
고칼륨혈증의 원인
①신장을 통한 배설 감소: 신장의 배설 기능이 임상적으로 유의하게 저하되어 있는 경우 체내에 K 정체가 일어나는 신부전 환자, 만성신장질환 환자, 소변량이 감소된 수술환자, 부신피질부전환자에게 나타난다.
②정체 : 부신기능부전 (addison 질병, 저알도스테론증)
③세포로부터 과잉유리: 조직손상, 화상, 세포용해, 감염, 패혈증, 산증 등으로 세포에서 K이 과다 유리되는 경우도 있다.
④세포용해: 오래된 혈액 주입과 작은 주삿바늘 사용 시, 적혈구 용해 화학요법시에 세포용해로 인해 칼륨이 과다 유리될 수 있다.
⑤고칼륨식이: 많은 양의 칼륨을 구강 혹은 IV로 투여하고, 신부전이 있으면 고칼륨혈증이 생길 수 있지만, 식이로 아무리 많은 양의 칼륨을 섭취하더라도 신장상태가 좋으면 고칼륨혈증이 잘 발생하지 않는다.
⑥혈청분리: 백혈병이나 혈소판 과다의 경우에도 혈청 분리 과정에서 세포 내의 칼륨이 유리되어 발생할 수 있다.
2) 증상
주증상은 몸이 무력해지거나 극심한 피로감이 나타날 수 있고, 구토, 묽은 변 또는 설사를 할 수 있다. 몸이 으슬으슬하며 춥게 느껴지고 숨을 쉬기 힘든 호흡곤란과 부정맥, 저혈압 등의 증상이 나타날 수 있다. 심할경우 심장박동이 정지하는 심각한 증상이 나타날 수 있고, 몸에 마비가 나타날 수도 있다. 심전도 검사시 T파의 상승, PR간격의 연장, 편평한 P파, 넓어진 QRS 복합 등의 심전도 이상을 나타낸다. 고칼륨혈증이 서서히 발생한 경우에는 혈청농도가 7.0mEq/L 이상이어도 증상이 나타나지 않을 수도 있다.
참고 자료
김금순,김영숙 외 3명 저 (2012). 「성인간호학Ⅱ」. 수문사
성인간호학I 한승희 교수님 참고교육자료
네이버 서울대학교병원 제공 의학정보
네이버블로그 <http://blog.naver.com/moronay1820> 건강이야기