자연분만

목차

1. 건강사정
2. 분단 단계

본문내용

Ⅰ.간호사례연구

1.건강사정

1)일반적 간호정보
이름 : 신XX 나이: 29세 결혼 유무 : 기혼
종교 : 무교 교육정도: 대졸 직업 : 유치원선생님
체중 : 임신 전 53kg 임신 중 65kg 키 : 165cm
사정 시 활력 징후 : 혈압 120/80 , 맥박 76회/분 , 체온 36.8, 호흡 20회/분
혈액형 : B RH type : (positive) 매독 유무 : 무
진단명 : for induction
입원일 : 2014. 07. 15

2)입원과 관련된 정보
진단명 : for induction
입원경로 : 외래 (  ) 응급실 ( ) 기 타( )
입원동기 : 39wks+1 for induction
과거병력 : 없음 고혈압 당뇨 결핵 간염 심장질환 갑상샘질환 성병
수술력 : 없음 있음
알레르기 : 없음 있음
가족력 : 없음 있음
임신 중 약물복용 : 없음 있음
의식상태 : 지남력
사람 : 없음 있음
시간 : 없음 있음
장소 : 없음 있음
의식 : 명료 혼돈 반의식 무의식
통증에 반응 : 없음 있음
정서상태 : 안정 불안 슬픔 분노 우울 흥분 안절부절

3)산과정보
(1)월경력(menstrual history)
초경(menarche) 연령 : 16세 간격(interval) : 규칙적
기간(duration) : 7일 양(amount) : 많다

(2)Parity : G 1 T 0 P 0 A L 0
LMP : 2013년 10월 20일 EDC : 2014년 07월 15일
임신주수(gestational age) : 39wks+1

참고 자료

없음