양극성 장애

목차

1. 진단 기준 Diagnostic criteria

2. 임상경과 clinical course

3. 역학 epidermiology
(1)발병 연령
(2)성별 인종과 문화 차이

4. 중복이환 comorbidity

5. 원인 etiology
(1)시간생물학 이론
(2)민감성 이론과 점화이론
(3)유전론 genetic factors
(4)심리적 사회적 이론 psychological and social theories

6. 다학제간 팀 치료 interdisciplinary treatment of disorders

7. 주요 간호문제 priority care issues

8. 간호과정 nursing management
(1)생물학적 영역 biologic domain
(2)심리적 영역 psychological domain
(3)사회적 영역

9. 종합 평가 evaluation and treatment outcomes

10. 지속 간호 continuum of care
(1)입원환자 관리 inpatient management
(2)집중 외래환자 프로그램 intensive outpatient programs
(3)관리 범위 spectrum of care

본문내용

조증삽화는 비정상적이고 지속적으로 고조되거나 팽창되거나 과민한 기분이 드러나는 뚜렷한 기간이다. 팽창된 기분(expansive mood)의 특징은 자신의 중요성을 과대평가하는 경향이 있으며 조증삽화는 또한 짜증스러운 기분이 나타나고 다행감(euphoria)과 불안정감(lability of mood)이 나타난다. DSM-IV-TR의 기준을 완전히 충족시키려면 7가지 부가적 증상 중 3가지 이상이 나타나야 한다. 7가지 증상은 팽창된 자존심 혹은 과대성, 수면욕구 감소, 평소보다 말이 많거나 말을 계속 하고 싶은 욕구, 사고의 비약 혹은 질주, 주의산만, 목표 지향적 활동의 증가나 정신운동성 초조, 고통스러운 결과가 초래될 가능성이 높은 쾌락적인 활동에 지나치게 몰두함 등이다. 조증삽화가 있는 동안 수면욕구 감소는 에너지증가와 과잉활동을 동반한다. 활동의 증가 또는 정신운동성 초조는 처음에는 목표지향적이었다가 부적절하거나 와해된 행동으로 악화될 수 있다. 사고는 논리적 연결성이 없으며 이런 논리적인 연결성이 감소한 것을 사고의 비약(flight of idea)이라고 한다.
혼재성 삽화에 대한 DSM-IV-TR의 진단 기준은 조증삽화와 주요우울증 삽화에 대한 진단 기준이 모두 충족되고 적어도 일주일이상 지속되어야 한다. 혼재성 삽화가 있는 환자는 보통 고도의 불안, 초조, 불안정감이 나타난다.
순환성 장애(cyclothymia)삽화에 대한 DMS-IV-TR의 진단 기준은 적어도 2년간 경조증 증상과 경미한 우울증상이 반복적으로 나타나며 주요우울증 삽화의 진단 기준을 충족하지 않는다.

2)임상경과 clinical course
양극성 장애는 만성적인 순환성 장애다, 나이가 들수록 일반적으로 삽화가 빈번하게 나타나며, 이른 나이에 발병했거나 주요한 가족 병력이 있는 환자의 경우 삽화의 빈도가 증가되고 지속적인 증상이 나타난다고 보고되고 있다. 양극성 장애의 또 다른 특징은 빠른 순환이다. 혼재성 상태는 조증만 나타나는 경우에 비해 자살사고가 더 많이 나타난다.

참고 자료

실무중심의 정신건강간호학(하권), 박현숙 외, 현문사, 2008년 2월 29일발행