소화성궤양 case study

목차

1. 문헌고찰
1) 소화성 궤양의 원인
2) 소화성 궤양의 병태생리
3) 소화성 궤양의 증상과 징후
4) 소화성 궤양의 진단
5) 소화성 궤양의 치료

2. 간호과정
1) 일반정보
2) 임상병리검사
3) X-ray 및 특수검사
4) 약물치료

3. 간호진단
1) 주요 문제
2) 우선 순위 및 간호 과정

4. 참고문헌

본문내용

소화성 궤양은 Helicobacter pylori 균에 의한 감염, 비스테로이드성 항염제의 장기복용, 위산의 과다분비, 점막방어기전의 손상으로 인해 발생한다. H. pylori 감염은 현재 위궤양 환자의 70% 이상, 십이지장궤양 환자의 90% 이상에서 발견되나 식도궤양 환자에게서는 발견되지 않고 있다.위산분비를 촉진시키는 요인으로는 잦은 식사습관, 아스피린, 스테로이드제제, 비스테로이드성 항염제와 같은 약물과 아세틸콜린, 가스트린, 히스타민과 같은 화학물질, 카페인이 들어있는 음료(카페인이 제거된 커피도 위산분비를 촉진한다.), 초콜릿, 우유, 술, 담배, 스트레스 등이 있다.소화성 궤양은 소화액 분비 활동에 대한 점막의 방어력 정도에 따라 다르다. 점막의 방어력은 점막의 통합성과 재생력, 보호적인 점막 방어벽의 존재, 점막의 충분한 혈액 순환, 분비를 조절하는 십이지장의 억제기전 능력, 점액생성을 위한 prostaglandins의 양에 따라 좌우된다.

<중 략>

H. pylori균에 감염된 환자 중 항생제로 치료받은 환자의 소화성 궤양 재발률은 10%이나 항생제 치료를 받지 않은 환자의 재발률은 95%에 가깝다. H. pylori균은 항문-구강으로 전파되므로 간호사는 균의 전파를 막기 위해 화장실 출입 후 손 씻기를 강조한다. 혈액형이 O형인 사람의 35% 정도가 이 균에 감염되는데 이유는 O형인 사람의 위세포가 균을 끌어드리는 감수체를 갖고 있다고 생각한다.어떤 약물은 위액 분비를 변화시키고, 점막에 국소적인 손상을 야기시키며 회복 과정을 방해하거나, 치유 과정을 지연시키므로써 궤양을 일으킬 수 있다. 비스테로이드성 항염제, 스테로이드, 아스피린은 점액을 생성하는 prostaglandin 합성을 억제하므로써 궤양을 촉진시키므로 사용 시 주의를 기울여야 한다. Reserpine과 카페인도 역시 염산의 생성을 자극한다. 카페인은 염산과 pepsin 분비를 자극하고 혈관 정체를 일으키며 점막의 산소결핍증을 야기시킨다. 또한 phenylbutazone(butazolidin)은 세포의 신진대사를 손상시킨다. 항암제도 위십이지장 점막의 정상 세포와 암세포 모두 손상시킨다.

참고 자료

제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외 공저, 현문사 (2013)
근거기반 기본간호중재와 수기, 임난영 외 공저, 수문사 (2012)
성인간호학1, 김금순 외 공저, 수문사 (2012)