분만실케이스 DR CASE C-SEC 제왕절개 간호진단

소개글

모성간호실습 C-SEC환자 간호진단 3개입니다.

목차

1. 간호진단
1) #1(Pre OP)
2) #2(Post OP)
3) #3(Post OP)

2. 참고문헌

본문내용

VBAC환자임.PROM임.산모와 보호자 불안해하며 울고있음.진통이 시작되는 양상을 보임.(NST 상 자궁수축 불규칙적, 10mmHg)

<중 략>

산모의 불안수준을 사정하였다.산모에게 현재 상태와 태아의 심음, 자궁 수축상태, 분만 진행 상태 등을 알려주었다.산모의 불안을 표현할 수 있도록 하고 격려하였다.손을 잡아 정서적 지지를 하였다.보호자가 산모를 지지할 수 있도록 교육하였다.산모가 심호흡을 할 수 있도록 교육하였다.

<중 략>

통증을 사정하여 대상자의 통증정도에 대해 알 수 있다.급성통증 시 V/S의 변화로 알 수 있다.스스로 통증을 조절하여 통증을 감소시킬 수 있도록 한다.지지적인 태도로 환자가 안정감을 느낄 수 있도록 한다.조용하고 편안한 환경으로 환자가 스트레스를 받지 않도록 하여 안정되도록 한다.편안한 체위를 취함으로써 통증을 감소시킬 수 있고, 심호흡을 함으로써 근육을 이완시키고 통증을 감소시킬 수 있다.조기이상은 통증을 감소시키고 자궁수축을 도와 회복을 빠르게 하는데 도움을 준다.

<중 략>

NRS Scale(9/16 11:05) 6, 지속적으로 쑤시고 뻐근함.NRS Scale(9/16 12:00) 5, 지속적으로 욱신욱신함.→ PCA를 잘 적용하는 모습을 보임.NRS Scale(9/16 16:00) 4, 간헐적으로 쑤심.→ 환자의 통증 호소에 지지적인 태도를 보이고 환자가 도움이 된다고 얘기함.NRS Scale(9/17 08:00) 2, 간헐적으로 욱신욱신함.→ 병동을 ambulation하며 조기이상하는 모습을 보임.NRS Scale(9/18 08:00) 2, 간헐적으로 뻐근함.→ 통증호소가 줄고 편안한 표정임.#POD 2일째, NRS 점수가 3점 이하로 감소됨.통증을 호소하는 횟수가 줄어들고 편안한 모습을 보임

<중 략>

처치 전에 항상 손을 씻고 처치하였다. V/S를 4시간마다 측정하였다.의사의 order에 따라 Ceftezole을 투여하였다.환자에게 감염증상과 위생에 대한 교육을 하였다.수술부위를 사정하였다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회/여성건강간호학Ⅱ/수문사/2012
대한산부인과학회/산과학/군자출판사/2007
김강미자 외 10인/Nanda 간호진단과 중재가이드/현문사/2006
서울대학교병원/임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획/서울대학교출판부/2003