말기신부전(ESRD) 내과 케이스

목차

Ι. 질환에 대한 문헌고찰
Ⅱ. 사례연구
Ⅲ. 입실 후 경과
Ⅳ. 환자상태변화 기록
Ⅴ. 검사실 검사
Ⅵ. 약물치료현황
Ⅶ. 간호진단 도출
Ⅶ. 교육

본문내용

Ι. 질환에 대한 문헌고찰
1) 정의
점진적이고 비가역적인 kidney 기능의 상실을 의미한다. 3개월 이상 glomerular filtration rate(사구체여과율, GFR)이 60mL/min 미만이거나 kidney의 손상이 있으면 CRF으로 진단 할 수 있다. GFR이 15mL/min 미만으로 떨어지면 end stage renal disease(ESRD)이라 하고 이 때는 신기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다.

2) 원인
복잡하며 kidney 기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 100가지가 훨씬 넘을 만큼 다양하다. 그러나 2005년 대한kidney학회의 조사에 따르면 신기능 대체요법이 필요한 ESRD의 발병 원인은 diabetes mellitus(DM) 합병증(38.5%), hypertension(HTN) 합병증(16.9%) 그리고 chronic glomerulonephritis(만성 사구체 신염, 14.5%) 순으로 나타났다.

<중 략>

5) 진단적 검사
① 소변검사
Urinalysis(소변 분석검사)와 함께 24시간 요중 creatinine과 요소의 청소율을 검사한다. 신기능부전의 초기 단계에서 요중 protein, 포도당, 적혈구, 백혈구는 증가하고 요비중은 고정되거나 감소한다. 소변 삼투질 농도는 보통 감소하고 creatinine 청소율 역시 저하된다. 요중 알부민 대 creatinine의 비율검사에서 creatinine 1gm당 albumin이 300mg 이상이면 CRF를 의미한다. renal failure이 악화되면 소변 배설량은 극적으로 감소한다.

② 혈액검사
혈청 creatinine치는 몇 년에 걸쳐 점진적으로 증가하여 15~20mg/dl이나 그 이상까지 도달한다. blood urea nitrogen(BUN, 혈중 요소질소)치는 식사를 통한 protein 섭취와 직접적으로 관련이 있다. protein 식이 제한을 하지 않으면 BUN치는 보통 혈청 creatinine치의 10~20배로 증가할 수 있고, protein 식이 섭취를 제한하면 증가는 둔화된다.

참고 자료

없음