성인간호학실습 renal failure 환자 케이스

목차

1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2. 자료수집
3. 관련 기록자료 사정
4. 대상자의 질병 Study

본문내용

진단명 /정의
ARF(acute renal failure) : 급성 신부전이란 신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다.
병태생리
쇼크나 대량출혈·탈수 등으로 인해 급격하게 순환혈액량이 저하되어 신장이 허혈 상태에 빠짐으로써 일어나는 신전성 신부전. 급성세뇨관 괴사·급성사구체신염·신독성물질 등에 의한 신실질 자체의 장애로 일어나는 급성신부전, 결석·응혈 등에 의한 요로폐색으로 일어나는 신후성 신부전으로 나눈다. 질환의 진전 상태와 임상경과에 따라 발전기, 핍뇨기, 이뇨기, 회복기로 나뉘는데, 발전기는 원인발생에서 핍뇨기에 이르는 약1~3일 동안을 말한다. 핍뇨기는 소변 량이 감소하는 시기로 대략 수 일~3주일간 나타나는데, 배설 기능 및 전해질 조절기능도 저하되어 혈중 요소질소(BUN), 크레아틴, 칼륨은 상승하고 나트륨, 칼슘은 저하된다. 치료는 핍뇨기에는 기본적 병인에 대한 치료가 이루어지고, 신전성으로 순환혈액량이 줄어든 경우에는 수액으로 신혈액량을 개선한다. 신후성인 경우에는 요로가 폐색되었으면 그 원인을 제거하며 불가능할 때에는 외과적 요로변경수술을 실시하기도 한다.
원 인
급성신부전의 원인은 다음과 같이 크게 세 가지로 나누어 볼 수 있다.
1) 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우(빈도: 55%)
(예) 출혈, 심한 구토나 설사, 저혈압, 심부전, 신독성 소염제 사용 등
2) 신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우(빈도: 40%)
(예) 신장 혈관 이상, 악성 고혈압, 급성 사구체 신염, 혈관염, 신독성 항생제나 항암제 사용 등
3) 소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우(빈도: 5%)
(예) 전립선 비대증, 방광 신경지배 이상, 종양 등
증 상 / 증 후
소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 흔히 나타나지만 소변량이 줄지 않는 경우도 있다. 이 외의 전체적인 신체 증상은 다양하며, 이 중 감염증은 사망의 주된 원인(30~70%)이 될 수 있다. 그 외의 전신 증상은 아래와 같이 나누어 볼 수 있다.
1) 신경계: 의식 혼탁, 경련
2) 심혈관계: 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장질환

참고 자료

없음