모성간호 간호과정 제왕절개 케이스

목차

1. 제왕절개분만
1) 정의
2) 유형
3) 적응증 및 금기증
4) 수술 전 진단절차
5) 간호중재

2. 간호과정
1) 건강사정

본문내용

제왕절개분만

1.정의
제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다.
제왕절개술은 대수술에 속하며 모성사망률이 질분만보다 2~4배 정도 높다. 창상감염, 자궁내막염, 비뇨기감염도 증가시킨다.

2.유형
-자궁하부절개 : 흔히 사용되는 형태로 치모수준에서 피부를 횡으로 절개하는 것을 말한다.
자궁의 하절에 수평적 절개선이 만들어지며 절개부위도 쉽데 치유된다. 피부절개선은 하부에 이루어져, 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개라고도 한다.
또한 주요 장점은 향후 임신 시 자궁반흔이 파열될 위험이 적으며 그 외 수술 후 복부팽만이 적다. 자궁하절은 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 분만 시 자궁 무력 및 반흔파열의 위험이 적은 장점이 있다.
-고전적 절개형태 : 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어지는 것을 말한다.
이 방법은 태아만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 이전 수술로 인한 복부 유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 추천할 만하다. 또한 응급분만 시 태아 만출을 보다 빨리 할 수 있기 때문에 흔히 사용한다. 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해지므로 이후의 임신과 출산에서 자궁반흔이 파열될 위험이 증가한다.

3.적응증 및 금기증
-적응증
·아두골반 불균형(CPD): 가장 흔한 원인
·태위 이상: 횡위나 둔위
·자궁기능부전
·이전 제왕절개분만: 자궁파열의 위험 증가
·연조직 난산
·임신합병증: 임신성고혈압
·유도분만 실패
·생식기의 음부포진 감염
·모성당뇨병
·모성합병증: 심질환, 고혈압, Rh부적합증, 지능이상, 이전 질식수술 등
·태반 부전: 지연임신 시 태반의 노화
·기타 고위험 산과적요인
-금기증
·태아 사망, 미숙아 등
4.수술 전 진단절차
①소변검사
-대사기능 및 신장기능을 사정하기 위하여 시행한다.

참고 자료

여성건강간호학 1,2 [현문사] 저자 이경혜, 이영숙
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http://healthinfo.amc.seoul.kr/healthinfo/medical/diseaseView.do?kind=C000001&contentId=31723&diseaseId=H002370 서울아산병원 질환백과
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http://hansarangmed.com/ 한사랑산부인과/심상인 산부인과 전문의
http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx 대한민국의약정보센터
http://www.druginfo.co.kr/ 드럭인포