노인간호사례보고서 <Case Study - COPD ; 만성폐쇄성폐질환>

목차

1. 사례연구
2. 간호진단을 위한 신체사정
3. 평가도구 - 일상생활능력(ADL ; Activity of Daily Living)

본문내용

간호사정
<주관적 자료>
• “ 그렁그렁(숨쉬는 소리)”
• “ 싫다싫다 저리가라 후 답답하다.″(입원 첫 날 불편하신 점 호소)

<객관적 자료>
• ER 내원 당시 dyspnea 호소
• ER 도착시 SpO2 84%
• 입술 등에 청색증을 보임
• 호흡수 34회
• 객담(+) / 기침(+) / 호흡곤란(+)
• 숨을 쉴 때, 가슴에서 쌕쌕거리는 소리(천명음)가 들림
• 8 년 전 Asthma 진단받음
• 수 년 전 폐기종 진단받음
• 수 년 전 COPD 진단받음
• 기침반사 소실, 비효과적인 기침
• 코를 벌름거림
• 숨을 쉴 때, 부속근을 사용함
• 숨을 몰아쉬며, 매우 힘들게 호흡하는 모습을 보임.
• 흡연: 과거 하루에 2갑 (50년동안)

간호진단
<폐 기능 악화 / 질병에 의한 기도폐쇄>와 관련된 비효율적인 호흡양상

간호계획
장기목표
대상자는 3월 26일까지 호흡양상이 다소 효율적으로 회복될 것이다.
단기목표
1) 대상자는 3월24일 처치 후 3시간 이내에 호흡수가 24회 이하로 회복 될 것이다.
2) 대상자는 3월 24일까지 SpO2가 지속적으로 92-95% 이상 유지할 것이다.

참고 자료

없음