성인간호학 컨퍼런스 간경화증

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리 (Pathophysiology)
2. 간경화의 유형 및 원인
3. 증상 (Symptom)
4. 진단 (Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호
6. 합병증 치료

Ⅱ. 대상자 사정
1. 대상자 정보
2. 임상 검사
3. 투약 및 처치
4. 섭취량과 배설량
5. V/S
6. BW
7. 기타 치료 현황
8. Critical pathway

Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호과정과 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

간경화는 간손상의 마지막 단계로써 간세포가 상흔조직으로 대치되어 정상적인 소엽구조가 결절(nodule)세포로 된다. 경화의 첫변화는 간의 지방침윤이며 지속적인 손상으로 인한 간의 섬유화는 간 구조를 변화시키고 그 결과 내장정맥과 문맥혈류의 폐쇄를 야기한다. 이러한 폐쇄는 수분정체, 부종악화, 복수, 흉수(hydrothorax)을 일으킨다. 문맥압의 증가와 내장정맥의 울혈은 비장비대와 비장기능의 변화를 초래하여 백혈구감소증(leukopemia), 혈소판감소증(thrombocytopenia), 빈혈을 일으킨다. 문맥압의 증가는 또한 정맥압 증가, 혈관의 혈액정체, 치질, 식도정맥류 등을 초래한다.

<중 략>

상기 환자 내원 7일 전 발생한 jaundice로 로컬 방문하여 R/O hepatic mass에 대해 내원 전일 본원 ER 방문하여 MG 외래 방문후 R/O LC(Alc)로 내원 전일 진단 받고 PTBD insertion 위해 본원 ER 내원함.최근 식욕 없어서 식사 잘 안 하나 체중은 줄지 않음.

<중 략>

NRS척도를 사용하여 대상자의 통증 정도를 사정하였다. 통증 부위, 양상을 파악하였다.대상자에게 통증 현재 PTBD 삽관 직후로 절개로 인해 통증이 있을 수 있으며, 진통제 사용을 원하는 지 사정하였다.삽관 후 V/S를 사정하였고, 이후 3시간 동안 V/S를 q 1hr 사정하였다.삽관 부위의 부종, 출혈, 발적 증상을 확인하였다.PTBD삽관 후 1시간 뒤 배액이 잘되고 있는지 확인하고, 배액량과 배액양상을 확인하였다.이동식 폴대를 사용하여 삽관 부위를 고정하여 주고, 대상자와 보호자에게 배액주머니의 위치를 삽입한 부위보다 아래로 향하도록 하며, 당겨지지 않도록 교육하였고, 이동 시 배액관과 주머니를 확인 후 이동 할 것을 교육하고 확인하였다.대상자 진통제 투여 후 지속적으로 통증호소 하여 ICE Bag을 삽관 부위에 15분간 적용하였다.semi- fowlers` 체위를 취해주었다.11월 24일 4:10 PM 통증 정도, 양상 확인 결과 NRS 8점으로, notify하였고, 처방된 진통제 Tridol 50mg 1A IV하여 투약하였다. 투약 후 1hr 뒤 통증 정도를 다시 사정하였다.

참고 자료

간호진단과 계획, 서울대학교병원, 서울대학교출판부, 2006
NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2013
손영희 외 기본간호학, 현문사, 2003
김진학 외 성인 간호 실습 지침서, 수문사, 2000
서문자 외 성인간호학, 수문사, 2004
기초병리학 정문각 곽성규외, 2014
대한 내과학회 헤리슨내과학편집위원외 2003
최신 임상간호 매뉴얼 현문사 2003