신경외과 케이스스터디 경막외혈종 EDH(epidural hematoma)

소개글

신경외과 실습중 경막외 혈종 케이스 스터디 입니다
A+ 받은 자료 입니다
진단은 두개내 혈종과 관련된 뇌조직관류변화, 두통과 관련된 통증, 수술과 관련된 감염위험성 3가지 간호과정 있고 계획 세가지다 8개 이상 잡았습니다

목차

1. 문헌 고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 증상
4) 치료
5) 진단
6) 간호

2. 간호
1) 간호력
2) 간호 사정
3) 전체적인 개요 작성
4) 진단적 검사
5) 진단을 위한 수술 및 검사
6) 주요 약물 요법

3. 간호 과정
1) 두개내 혈종과 관련된 뇌조직 관류 변화
2) 두통과 관련된 통증
3) 수술과 관련된 감염위험성

본문내용

문헌고찰
진단명 : 경막외 혈종(EDH-epidural hematoma)

1. 정의
두개골과 지주막 사이에 존재하는 경막에 출혈이 생기는 것으로 이 경맥내외 출혈은 출혈이 생기는 위치에 따라 구분하는데 두개골과 경막사이에 출혈이 발생할 경우를 경막외 혈종이라고한다
경막외 혈종같은 경우 두개골과 지주막 사이에 충수막 동-정맥 또는 경막정맥동이 있는데 이 혈관들이 파혈로 인해 출혈하고 두개골과 지주막 사이에 혈종이 형성되는 것이다. 혈종이 뇌를 압박하여 환자는 의식이 점차 흐려지고 반신마비가 되는 경우도 있다
대개 중뇌막 동맥이 분포한 측두골이 골절되어 생긴다 두부외상 중 2% 내외로 발생한다. 호발연령은 60세 이상이나 2세 이하는 드믈고, 젊은 층에서 주로 발생하며 성멸로는 여자보다 남자에게서 많이 발생한다


2. 병태생리
1) 외력
두 대골에 가해지면 힘을 가장 많이 받는 부위를 중심으로 두개골이 순간적으로 내측으로 휘면서 변형되므로 뇌경막이 두개골과 분리된다. 이때 발생된 선상 두개골로 인하여 경막동맥이나 정맥, 판간층정맥 및 정맥동등이 파열을 일으켜 이미 두개골과 분리된 뇌경막외강에 혈종을 형성한다.
2) 출혈이 동맥손상에 기인될 경우 동맥압력에 의하여 상당량의 혈종이 형성되고 이 혈종으로 혈관이 압박되어 지혈이 될 때까지 혈종이 계속 커질수 있어 응급수술을 하지 않으면 사망한다
3) 일반적으로 정맥이 파열되면 정맥압만으로는 경막을 두개골과 분리시키지 못하나 이미 분리된 경막외강으로는 혈종을 형성할 수 있고 특히 상 시상정맥동이나 횡 정맥동이 파열되면 상당량의 혈종이 형성될수 있다
4) 흔히 파열되는 혈관은 경막동맥으로 전체 절반이상을 차지하며 약 1/3에서 중경막정맥, 나머지는 판간층정맥이나 경정맥에서 기인한다. 호발부위는 중 경막동맥 파열이 가장 많은 원인이다
1) 측두부와 측두 두정부에 걸쳐서 가장 많고 전두부, 시상동 인접부, 후두에도 발생되나 후두부는 경막이 비교적 두개골과 단단히 붙어 있는 부위이기 때문에 적게 발생된다

참고 자료

없음