외과중환자실 케이스 스터디 충수염(appendicitis)

소개글

외과 중환자실 실습중 충수염 케이스스터디 입니다
실습 점수 A+ 받았고 환기 - 관류 불균형과 관련된 가스교환장애, 수술과 관련된 감염위험성
치료과정에 관련된 비효율적 대응 세가지 간호진단 내렸습니다
간호계획 모두 10개 이상 잡았습니다

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정

본문내용

정의
소장의 말단부에서 대장으로 이행하는 부위에 있는 소화관

위치
오른쪽 복부 하단의 길이 5~6cm의 짧은 소화관

특징
오른쪽 하복부의 회장 개구부 아래에 있는 짧은 소화관으로, 길이 5~6cm이며, 맹장의 뒤쪽 내부벽에서 충수가 돌출해 있다. 회장 개구부에 회맹판이 있어, 내용물이 회장으로의 역류를 막고있다. 맥장은 복막에 싸여 있고 맹장긴맥에 의해서 후복벽에 연결되어 있지만, 이 간막의 상태에 따라 맹장의 위치에 이상이 생기는 수가 있다. 이것을 이동성 맹장이라고 하며, 하복부에 불쾌감, 둔통 등의 증세가 나타난다. 그러나 위 쪽 6cm, 아래 쪽 2cm 까지는정상적인 생리적 이동범위로 본다 사람의 맹장은 별다른 기능은 없고 대장의 일부로서 기능을 하고 있을 뿐이다
병태생리
충수의 폐쇄로 인해 염증반응이 일어나는데. 이것이 충수내의 압력을 더욱 증가시켜 정맥압(venous pressure)의 증가 및 모세혈관차단(capiliary block)으로 인한 혈류(blood flow)의 정체 현상을 초래한다 그리고 이곳에 2차적인 세균감염이 일어나게 된다. 이러한 충수염의 병리학적 분류를 보면초기의 것은 림프액의 순환장애로 인한 충수 부종, 세균의 침입과 점막 궤양을 보이는 급성 병소성 충수염(acute focal appendicitis)과. 염증 반응이 더욱 진행되어 충수 내의 점막 분비(blernorrhagia)로 인하여 압력이 증가되고 혈전(thrombus)형성으로 충수의 부종과 허혈(ischemia)을 일으키는 급성 화농성 충수염(acute suppurative appendicitis)이 있다. 이단계에서 염증이 더욱 심해지면 동맥혈 공급에 장애가 오게 되며, 조직의 괴사(necrosis)를 초래하여 괴저성 충수염(gangrenous appendicitis)이 발생한다. 만일 남아 있는 정상의 점막에서 점액이 계속 분비되는 경우에는 압력이 더욱 증가하게 되어 괴사부위가 파열되며, 청공성 충수염(perfotative appendicitis)을 일으킨다

참고 자료

없음