정신병원 케이스스터디

목차

1) 일반적 배경

2) 건강력

3) 신체검진(대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로)

4) 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)

5) 가족력

6) 정신상태(MSE) 사정

7) 의학적 진단명 및 정의(DSM-IV-TR에 의한 진단명)

8) 임상병리검사 - WNL

9) 임상심리검사 - (-)

10) 치료계획
① 약물치료(약물명, 용량, 약리 작용, 부작용 등)
② 정신치료 (-)
③ 활동요법의 종류(병동의 주간 계획표 참조)
④ 기타 (-)

11) 간호과정 적용

본문내용

사정일의 주 증상
유명 연예인이 자신의 남자친구라 하는 망상이 남아있고, 다른 환자들이 자신을 싫어하고 욕하고 있다며 피해망상을 보였다.
입원동기 및
입원당시의
주 증상
중 3때 onset 하였으며, 대인관계 어려워하며 학교생활 적응 못함. 이에 병원에서 상담치료 잠깐 받고는 호전되었다고 생각하여 고1 때 캐나다 유학 갔으나 적응 못하고 1년 만에 귀국했으며 이후에도 학교생활 적응 못하다가 겨우 고등학교 졸업했다고 함. 피해망상, 과대망상 있어 삼성 서울병원에서 처음으로 진단받고 입원치료 받았으며 이후 외래는 다녔으나 insight 없어 투약 유지되지 않고, 재발 잦아 현재까지 타 병원 옮겨 다니며 총 6회 입원치료 했다고 함. ‘남자가 나를 성폭행 하려 한다, 나를 야동 찍으려 한다’며 남자에 관한 피해망상 있어 타인 째려보고 욕하는 모습 있었다고 함. 이번에는 과소비 증상 나타나고, 부모가 돈 주지 않자 부에게 폭력 행사하고 얼굴 할퀴어 112 신고하는 일 있었고 이에 이대 목동병원 입원했으나 한 달 입원기간 지나 장기 입원 위해 본원 전원 옴.
입원일 부터 사정일까지의 병동생활
입원 초기
"전두환이 나를 성폭행하려고 했다. 내가 현대그룹회장이다 실제 대통령은 박근혜가 아니라 다른 사람인데 내가 그 사람을 좋아한다는 소문이 돌았다"며 망상을 보임. 공격적인 태도가 남아있음.
입원 중기~ 현재
망상은 지속되나 부모가 면회 오지 않는 다는 상황에 불만을 표현하는 등 적절한 감정반응을 보임.
공격적인 태도 호전되어 5병동으로 이실함. 현재 타 환우들과 인사정도 하며 지내고 있으나 대인관계 유지하지 않음.
과거병력
<정신병적 과거병력>
- 삼성 서울병원에서 첫 진단 받고 입원치료(년도 기억 못함)
- 2009년 4월 본원 입원치료
- 2009년 8월 본원 입원치료
- 2011년 용인정신병원 입원치료
- 2013년 5-7월 은평병원 입원치료
- 2014년 1-2월 이대목동병원 입원치료
<신체적 과거병력>
- 2003년 갑상선 항진증 으로 약물 복용중임.

참고 자료

없음