A+ SAH 지주막하 출혈 뇌출혈 Subarachnoid hemorrhage

소개글

SAH 지주막하 출혈 성인간호학 실습 케이스 스터디.
실습일지, 자아성찰, 수행된 핵심수기술 체크리스트와 이론 포함.

목차

가. Case Study
I. 서론 :사례 선정 동기 및 목적
II. 본론
1. 문헌고찰
1) 병태생리
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료 및 간호
2. 간호과정 적용
1) 간호사정
2) 관련요인, 간호진단(우선 순위별 2～3개) 및 간호계획
3) 기록 양식
III. 결론
1. 사례 요약
2. 실습 소감

나. 중환자 간호 실습 체크리스트

다. 외과 중환자실 실습일지

라. 자가평가

마. 핵심수기술

참고문헌

본문내용

I. 서론 :사례 선정 동기 및 목적
겨울철 불시에 찾아들어 크고 작은 합병증을 일으키는 질환 중에 무서운 것이 뇌출혈이다. 겨울철이면 움직임이 적어 운동이 부족하기 때문에, 겨울철 뇌졸중 발생이 여름보다 1.7배에서 2배가량 높다고 한다. 주로 출혈이 발생하는 부위가 뇌를 싸고 있는 세 층의 막 중 중간막인 지주막 아래에서 발생하는 경우가 많다. 이것이 “지주막하출혈”인데 보통 인구 1만명당 1명꼴로 이 동맥류가 터져 뇌 지주막하 출혈이 발생하고 있다고 한다. 또 이 경우 환자의 12%는 목숨을 잃고 치료를 받아도 약 1/3 정도는 합병증에 시달리게 된다고 한다.
현재 실습하고 있는 외과중환자실에서 신경외과 수술을 한 대상자들이 대부분인데 그 중 지주막하출혈이 상당수를 차지하고 있고 사망, 혼수상태, 반신마비, 그 외 합병증까지 예고 없이 죽음을 부른다는 이 질환에 대해서 원인 및 병태생리, 진단 방법, 치료 방법 등을 더 알아보고, 간호중재 방법에는 어떠한 것들이 있는지를 중점적으로 살펴보고자 이 연구를 시도하였다.

II. 본론
1. 문헌고찰
1) 병태생리
정의: 뇌표면의 지주막과 연막(軟膜) 사이의 출혈
사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 '지주막'이라 불린다. 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 '연막'사이의 공간이 '지주막하 공간'으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
여러 가지 원인에 의해 이 '지주막하 공간'에 출혈이 일어나는 질환을 '뇌지주막하출혈'이라 하며, 대개의 경우 뇌동맥류(뇌동맥의 한 부분이 구조적으로 약해서 꽈리 모양으로 볼록하게 늘어난 것을 말한다. 대부분은 선천적인 기형이다. 그밖에 외상을 받거나 동맥경화 또는 감염에 의해서도 혈관이 꽈리처럼 늘어날 수 있다.)라고 하는 뇌동맥의 꽈리가 터지면서 생긴다. 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병 시 적절한 치료를 받아야 한다.

참고 자료

성인간호학2/수문사/2012 -혈관계 건강문제와 간호, 신경계 건강문제와 간호, 감각계 건강문제와 간호, 응급환자 간호
서울대학병원 의학백과사전-그림, 표 등
http://www.snuh.org/pub/infomed/sub02/sub01/index.jsp?s2_id=1&s3_id=&s4_id&s5_id=