COPD, pneumothorax 문헌고찰

목차

Ⅰ. COPD(choronic obstructive pulmonary disease)
1. 병태생리
2. 임상증상
3. 진단검사
4. 치료와 간호

Ⅱ. pneumothorax
1. 병태생리 & 임상증상
2. 진단검사
3. 치료
4. 간호

참고문헌

본문내용

Ⅰ. COPD(choronic obstructive pulmonary disease)
: 호흡기도 내 공기 유통의 폐쇄가 만성적으로 재발되는 특징적인 호흡기계 질환군

1. 병태생리
① 폐기종 emphysema
폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오른다. 폐기종에서 일어나는 일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이러한 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다.
폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 작은 기도의 허탈에 의해 폐포 내 공기가 포획되고 호흡곤란이 유발된다. 과팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 횡격막을 편평하고 약하게 만든다. 그 결과 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하게 된다. 이는 산소와 대사성 영양소를 더욱 필요로 하게하고, 더욱 힘든 호흡을 하게 하여 숨이 가빠진다. 대상자는 대게 호기가 완료되기 전에 흡기를 시작하고 이러한 부조화로 호흡곤란이 심해진다.
일부 폐포가 확장되기는 하나, 폐포벽의 곡선이 감소되어 가스교환에 이용할 수 있는 표면적이 적어진다. CO2는 신체가 제거할 수 있는 것보다 더 빨리 축적되어 고탄산혈증과 만성 호흡성산증이 초래된다.

② 만성기관지염 chronic bronchitis
감염성 자극이나 담배연기 같은 비감염성 자극에 지속적으로 노출되어 발병한다. 1년에 적어도 3개월 이상, 2년 이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발하고 기관지와 세기관지의 염증이 발생한다.
만성염증으로 점액분비 세포의 수와 크기가 증가하여, 많은 양의 진한 점액을 생산한다. 기관지벽은 정상보다 2배 정도 두꺼워져 공기흐름이 힘들어진다. 이러한 현상을 점액과잉생산과 함께 작은 기도를 폐쇄시키고 큰 기도를 좁아지게 한다.
점액마개(mucous plug)와 2차 감염 때문에 공기유통과 가스교환을 방해한다. 그 결과 PaO2는 감소하고(저산소혈증), PaCO2는 증가한다(호흡성산증)

참고 자료

김정혜, 박혜숙, 병리학, 정담미디어, 2012년
조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남 외, 성인간호학 상, 하, 현문사, 2013년