위막성 대장염 (PMC : Pseudomembranous colitis)

목차

1. 위막성대장염 정의
2. 발생기전
3. 원인
4. 치료
5. 간호
6. case study

본문내용

1. 정의
항생제 복용으로 인해 대장에 상존하고 있는 균들의 상태에 변화가 오게 되는데 특히 Clostridium 균의 증식을 유도하게 되면서 일어나게 되는 소장과 대장에서 발생하며, 드물지만 심각한 질환이다.
위장관 수술을 한 후 5~7일 경과 또는 수술 전 쇠약한 상태의 환자에게 항생제를 투여하였을 경우에
나타난다.

2. 발생기전
위막성 대장염은 1893년 Finney1 에 의해 디프테리아성 장염으로 처음 보고 된이래 점차 주목 받고 있는 항생제 관련 질환중의 하나로 최근 한 보고에 의하면 입원 환자 중 발생빈도가 점점 높게 보고되고 있다.
위막성 대장염의 발병기전은 항생제가 정상 장내 세균을 억제해 장내 세균의 하나인 Clostridium difficile의 성장을 촉진하는 것이다.
C. difficile는 포자를 형성하는 혐기성 그람양성간균으로 정상인의 3%정도에서도 발견되지만 병원에 입원한 환자에서 그빈도는 2~3배 증가하며 항생제의 사용, 비강영양 튜부나 광장으로 위장관 조작을 하면 빈도가 더욱 증가한다.(silva.1989)
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1. 주호소 : 고열(38.2), 소화불량, 희고묽은가래
2. 과거병력 및 투약
- HTN, AD, Pn(2003,2006,2007#2, 2009,2010#2), ileus c stool impactions in rectum & Rt colon
(2006,2007), 삼킴장애로 PEG 삽입(2010)
- Domperidone, Ginkgo-biloba, Memantine, Clonazepam, Ramipril, Atenolol, 락토웰, Dantrolene
3. 활력증후 및 신체검진 : 130/80 - 96 - 20 - 38.2'c/ Rectal Ex시 stool impaction, 정상장음
양층 lung sound WNL, 노랗고 진한 가래 다량

참고 자료

2008, 대한내과학회지, 강남성모병원
2010, 대한소화기학회지