PTBD, PTHC, 복수천자

목차

1. 간 - 담관계의 해부학적 구조
2. PTBD(Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage) & PTGBD(Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage) : 경피경관적 담즙 배액술
3. 경피적 담낭조영술(Percutaneous Transhepatic Cholangiography ; PTHC)
4. paracentesis 복수 배액 (복수천자)

본문내용

◆ 정의
PTCD(Percutaneous transhepatic cholangio drainage)라고도 하며 수술이 불가능 한 악성담도 폐쇄, 간담도(hepatobiliary)의 결석(stone)으로 인한 담즙자연배액에 문제가 있어 체내 또는 체외로 배액관(drainage tube)를 삽입하여 일시적인 담도를 형성하여 담즙을 체․내외로 배액함으로서 쓸개관내 압력을 떨어뜨려 환자의 증상을 호전 시키기 위함이다.
PTBD track을 통해 담관질환의 악성과 양성 유무를 확인하기 위한 조직 생검을 할 수 있다.

◆ 적응증
- 간 외 폐쇄성황달(extrahepatic obstructive jaundice)
- 악성 진행형 협착(advanced malignant obstruction)
- 수술 전 감압(pre-operative decompression)
- 담관염 및 간농양(cholangitis & liver abscess)
- 악성종양의 고식적요법
- 2차적인 치료계획(secondary therapeutic maneuvers)
; 확장(stricture dilatation), 담석제거(biliary stone extraction), 관류(perfusion), 방사선조사(internal radiation)

◆ PTBD와 PTGBD의 차이점
PTBD와 PTGBD는 같은 원리로 염증을 호전시키고 삼출물을 배출하는 시술이나 PTBD는 총담관이 막혀있는 경우에 담관 안에 배액관을 위치시켜서 염증의 호전과 담즙의 배출을 유도하여 황달이 더 생기지 않게 하는 시술이고, PTGBD는 담낭염이 심하지만 전신 상태가 좋지 않아서 수술을 바로 하지 못하는 경우에 염증 호전과 고름 제거 등의 목적으로 담낭에 배액관을 위치시키는 시술이다.

◆ 시술방법 -> 혈관 조영실에서 시행함. 1층 영상의학과
먼저 담도 내에 가늘고 긴 바늘을 위치시키는데 이를 위해 이동식 초음파 기기를 사용하거나 투시 영상을 통해 확인하게 된다. 담도 내에 삽입된 바늘을 통해 유도 철사를 담도 내에 보다 깊숙이 위치시킨 후 다시 유도 철사를 따라 배액관을 위치시킨다. 이 모든 과정은 방사선의 투시 영상을 보면서 이루어지며 조영제를 투여해 배액관의 위치를 확인하게 된다.

참고 자료

없음