요관결석 케이스, ureter stone

소개글

실제 임상에서 실습한 케이스입니다.
대상자와 대화도 해보고 꾸밈없이 제출해서 교수님 앞에서 컨퍼때 직접 발표한 자료입니다.
필요하신 분들은 참고하시면 편하실것 같습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1) 정의
2) 원인
3) 주증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호

Ⅱ. 본론
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
1-1) 개인력
1-2) 건강력 사정
1-3) 간호진단을 위한 자료수집
1-4) 신체검진
1-5) 임상검사 및 진단검사
1-6) 투약
2) 우선순위에 따른 간호진단 목록
2-1) 간호진단
2-2) 간호계획
2-3) 간호수행
2-3) 간호평가

본문내용

Ⅰ. 서론
1) 정의
최근에 식생활의 서구화로 인한 칼슘섭취 증가와 높은 육류섭취로 인하여 요관 결석은 비뇨기과에 방문하는 환자 중 발생 빈도가 높은 질환이고 우리나라에서도 발병률이 증가하는 추세이다. 일반적으로 결석은 하부요로를 지나기 전까지는 증상이 없으나 때로 극심한 통증을 나타낼 수 도 있고 혈뇨가 나올 수 도 있다. 완치된 환자 중에서 5~10년 안에 요관결석이 재발될 확률은 35~50%이므로 치료 후 예방관리에도 신경 써야한다.

2) 원인
요관결석은 다양한 대사장애의 결과라고 추정된다. 신장의 수질부에서는 혈장의 약 5배인 1,500mOsm까지 농축이 일어나는데, 이런 상태에서는 여러 가지 염류가 포함되어 있으므로 결정체가 형성되기 쉽다. 모든 사람은 가끔 소변으로 결정체를 배출하며 이 중 10% 미만의 사람들이 결석을 형성한다.
결석 억제인자로는 pyrophophate, 인산, 구연산, 마그네슘등이 있고 촉진하는 환경인자로는 식사, 신장기능, 대사상태, 해부학적 이상 등이 있다.

① 소변의 PH : 소변이 강산성이거나 알카리성인 경우도 결석을 형성하기 쉽다. 혈액이 신장을 통해 순환하면서, 소변 속으로 칼슘이 과도하게 여과되어 칼슘 고농축상태의 소변이 된다.
② 수분섭취 부족 : 탈수와 같은 수분섭취의 부족은 농축을 상승시키며 칼슘복합체에 다른 물질이 침전되어 결국 결석을 형성하게 된다.

<중 략>

4) 진단
① 소변검사
ⅰ) 적혈구 : 결석이 요관, 방광, 요도의 내벽에 직접적인 외상을 입히기 때문에 소변에서 적혈구가 적출될 수 있다.
ⅱ) 백혈구 : 백혈구와 세균은 요정체의 결과로 나타날 수 있다. 소변배양검사로 감염 여부를 확인하고, 배양과 민감성검사로 항생제를 선택한다.
ⅲ) 결정체 : 소변에서 적혈구가 나타나지 않더라도 결석을 형성할 수 있는 결정체가 발견될 수 있다.

② 방사선 검사
ⅰ) K.U.B : 요관결석의 대부분은 방사선 비투과성이기 때문에 x-ray상 하얗게 나타난다.
ⅱ) 경정맥신우조영술(intravenous pyelography) : 정맥내에 조영제를 넣고 전신순환 후 신장을 통해서 배설되는 과정을 사진으로 찍는 검사로 요로폐쇄가 있는지 확인할 때 유용하다.

참고 자료

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Wikipedia, http://www.wikipedia.org
대한민국의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx