ESRD 케이스스터디, 말기신부전환자

소개글

ESRD 환자 케이스스터디입니다.
깐깐한 교수님한테 여러번 피드백받고 최종본 올립니다.
간호과정 3개 있고 lab수치랑 임상적의의 다 있고
케이스 근거도 하나하나 연결지어 표로 작성했습니다.

목차

Ⅰ. 일반병실 case study form
1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
4. 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함
5. 특수치료(Special Treatment) : chest tube, paracentesis 등 처치 위주
6. 임상병리적 검사
7. 영상 검사 결과
8. 참고문헌

본문내용

수술력 : 복부 (20여년 전, 병명 모름, 수술명 모름, Umbilical area에서 midline으로 수술자국 있음)입원경로 : OPD f/u 휠체어.현재 입원 후 진행된 치료과정 및 앞으로 예정된 과정 : CKD로 2015년 2월 입원치료 후 OPD f/u하던 중 ESRD 진단하에 투석 권유받아 입원했고 복막투석 수술 예정이다.

<중 략>

만성신부전이란 신기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태를 말하는데 이러한 만성 신부전이 진행되어 신장 기능의 10% 정도만 남게 되었을 경우를 말기 신부전이라고 한다. 이 경우 사구체 여과율(GFR)은 30ml이하로 저하되고 더 이상 과다한 수분이나 노폐물을 소변으로 배출할 수 없는 상태가 된다. 신장 기능 손실에 대한 대체요법(투석 또는 신장 이식)이 이루어지지 않으면 합병증이 발생할 수 있고, 체액과 노폐물이 신체에 축적될 수 있어 치명적이다.

<중 략>

1. 인지능력 저하로 인해 Nurse call 사용방법을 자꾸 잊어버려서 라운딩 때마다 설명해드리고, 대상자가 움직일 수 없어서 side rail에 묶어드렸다.2. 식사 시간 때마다 Nurse call을 누르면 식전 약과 함께 식사를 도와주고 물병에 빨대를 꽂아서 누워서도 마시기 쉽게 했다.3. 욕창이 생기지 않도록 2시간 씩 체위변경 해드릴 때 마다 다리가 많이 저리다고 말씀 하시는 경우 마사지를 해 드렸다.

<중 략>

1. ABR동안 대상자의 식사량은 줄지 않았고 적정량을 섭취했음을 확인했다.Intake : 4/13 1150 → 4/15 1200 → 4/16 1250 → 4/17 12002. 대상자는 두 시간 마다 체위 변경함으로써 욕창이 생기지 않았음을 사정했고, 마사지를 통해 다리가 저리지 않는다고 말씀하셨다. 3. 대상자는 식사가 오거나 기저귀를 갈아야할 때 Nurse call을 통해 조무사나 간호사를 호출함으로써 사용방법을 익혔음을 확인했다.

참고 자료

김금순 외(2012), 성인간호학1, 수문사.
김금순 외(2012), 성인간호학2, 수문사.
양선희 외(2014), 기본간호학1, 현문사.
양선희 외(2014), 기본간호학2, 현문사.
네이버 지식 백과. (의약품사전, 약학 정보원)
네이버 건강 백과. (용어사전)
김옥녀 외(1999), 임상약리학, 수문사.
Essential of Medical Surgical Nursing II, 현문사.