소개글
신경외과, 뇌내출혈, intracerebral hemorrhage, 간호진단
목차
1. 서론
2. 문헌고찰
3. 사례연구
1) 간호력
(1) 간호력
(2) 간호사정
(3) 입실 후 경과
(4) 진단적 검사
(5) 약물
2) 간호과정
본문내용
1. 서론
최근 우리나라 뇌혈관 질환 발생률은 중년 후반기부터 나이가 들어감에 따라 점차 증가하여 50대 이후 사망원인의 1위를 차지한다. 뇌혈관 질환은 우리나라 뿐 아니라 전 세계적으로 허혈성 심 질환, 암 등과 함께 3대 주요 사망 원인 중의 하나이다. 뿐만 아니라 고령인구가 증가함에 따라 뇌혈관질환으로 인한 사망 및 장애 발생도 더욱 증가 할 것이라는 보고가 있다.
선진국에서는 위험인자인 고혈압, 당뇨, 흡연 등에 대한 예방조치를 적극적, 효과적으로 수행함으로써 빈도가 감소하고 있으나 통계청에 따르면 우리나라 뇌혈관질환 사망률은 OECD 평균보다 높은 것으로 나타났으며 뇌혈관질환으로 병원을 방문하는 환자 수는 매년 증가하여 이미 50만 명을 넘어 선 것이 나타났다.
2. 문헌고찰
- 정의
뇌내출혈은 피질하 백질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 혈액이 뇌실질 조직에 축적된 것이다. 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성소인, 두부 외상등의 출혈 원인이 확실한 것과 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다. 출혈 부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있다.
- 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관 기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑생종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈 일으킴
⑥ 항응고제 요법 - 대게 24~48시간에 걸쳐서 천천히 발생. 출혈량을 제한하기 위해 FFP와 vitamin K등을 투여
증상
- 기저핵 출혈 : 전형적으로 반대쪽의 팔다리가 마비되고 감각이 없어진다. 때에 따라서 의식이 나빠지거나 머리가 아프다. 눈이 한쪽으로 돌아갈 수도 있고 눈꺼풀이 내려오기도 한다.
- 시상 출혈 : 기저핵 출혈처럼 반대쪽의 팔다리 마비와 감각 장애가 있고 눈커풀이 내리 덮히고 눈의 운동이 제대로 안되어 위를 바라볼 수 없고 눈은 아래를 향하게 되며 눈동자의 빛에 대한 반사가 없어진다. 왼쪽에서 터지면 실어증이 생겨서 말을 제대로 하지 못한다.
참고 자료
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Michael Patrick ADAMS, Leland Norman HOLLAND, 김금순·고자경·김미원 외 35인 역, 간호사를 위한 약리학, 서원미디어, 2011년
원종순·김남초·전시자 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2012년
http://blog.naver.com/nursingmirae?Redirect=Log&logNo=80153363803