복압성 요실금 TOT수술

목차

A. 문헌고찰
1. 정상적인 배뇨기전
2. 요실금이란(ICS : international continence society)
3. 종류 및 기전
4. 호소하는 문제
5. 발생하는 요인
6. 사정 및 진단
7. 치료 및 예방
8. 간호
9. TOT 수술

B. 건강사정
1) 일반적 간호정보
2) 현재 산과력
3) 임부의 과거력
4) 가족력
5) 간호진단
6) 간호진단

참고문헌

본문내용

A. 문헌고찰
요실금
1. 정상적인 배뇨기전
방광에 어느 정도 소변이 차오르게 되어 대뇌에서 요의를 감지하였다 해도 대뇌가 소변의 배출을 명령하지 않으면 요도를 꽉 조이고 있어 정상적으로 소변은 배출되지 않는다.(요자제상태), 장소와 여건이 배뇨를 해도 좋다고 판단을 하면 그 명령이 대뇌에서 배뇨중추로 전달되고 이어 골반신경이 배뇨근을 수축시키고 음부신경은 외괄약근을 이완시킴으로써 소변을 배출한다.

2. 요실금이란(ICS : international continence society)
불수의적인 소변 누출로 객관적으로 알 수 있고 그로 인해 사회적 위생적 문제를 야기시킬 경우

3. 종류 및 기전
1) 복압성 요실금(stress incontinence)- 출구 문제로 인한 소변 누출
가장 많은 형태의 요실금, 골반저근은 회음부의 표층에 있는 구해면체근과 외황문괄약근 및 회음부의 심층에 있는 항문거근을 말한다. 치골미골은 요도후벽과 방광경부가 만나는 자리에 예각(90~100°)인 방광각을 형성하여 방광압이 정상보다 높아질 때 소변이 새지 않도록 한다.
이와 같이 치골미골근의 강한 지지가 있을 때는 요도외괄약근의 긴장도 강하여 복압이 증가되어도 복압이 요도방광각에 전달되어 방광경부와 요도구를 압박하여 상승된 복압보다 더 강하게 배뇨 억제를 하므로 요 누출이 일어나지 않는다. 그러나 치골미골근의 지지가 약할 때는 방광경부가 밑으로 쳐져서 외괄약근의 긴장도가 약화되고 요도 방광각이 100°이상으로 벌어진다. 이때 증가된 복압이 요도에 직접 전달되어 복압성 요실금이 발생
- 배뇨근 수축없이 방광내압이 요도폐쇄압(urethral closure pressure)보다 더 높을 때 발생
- 기질적 병변이나 신경손상에 기인된 것이 아니라 질 주위 근육의지지 약화

Type 1 복압성 요실금
골반저근이 이완한 결과 요도가 과한 움직임(urethral hypermobility)을 나타낼 수 있으며, 복압 상승되면 요도가 아래쪽으로 하강한다. 복압이 상승될 경우 방광과 요도에 균등하게 가해지지 않고 요도에는 약하게 가해져 요실금이 되는 경우를 말한다. 콜라겐 주입법으로 좋은 효과를 보이며 경증의 경우 골반 저근훈련으로도 효과가 있다.

참고 자료

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