대장암 간호과정

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(1)정의/문헌고찰
대장에 발생하는 악성 종양. 최근 고칼로리·고지방 위주의 서구식 식생활탓에 많이 발생한다.발병 위치에 따라 우측결장(맹장,충수, 상행결장, 횡행결장)암, 좌측결장(하행결장, S자모양결장)암, 직장암으로 나뉜다. 가족성 대장선종증의 원인유전자인 APC유전자와, 우측결장에 많은 유전성 비선종성 대장암의 원인유전자인 DNA미스매치수복유전자의 분리, 동정으로 복잡한 결장암 발생기구를 유전자 수준에서 해명하였다. 변비가 생기지 않도록 균형잡힌 식사와 올바른 생활습관이 중요하다. 진단은 항문으로 바륨을 주입하는 대장뢴트겐촬영이나 대장내시경검사로 이루어진다. 기본적인 치료방법은 수술이며, 부분 절제수술, 내시경적 제거등도 가능하다.

결장과 직장의 암.
- 장관에서 발생하는 원발성암으로는 대장암, 직장암이 흔하다. 50세 이상 남녀에서 비슷하게 발병하며, 대부분 선암으로 우리나라에서도 식생활이 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세이며 전체암의 3위를 차지한다. 암이 결장이나 직장에 한정되어 있으면 5년 생존률이 90%이상이지만, 주위조직으로 퍼지면 65% 원거리 전이가 되면 8%까지 감소한다. 따라서 조기진단이 가장중요하다. 50세이후 S자결장검사나 대장내시경을 권장한다. 결장암은 직접전파되거나 림프계나 순환계를 통해 퍼진다.

용종
용종은 장기의 관내에서 점막 표면이 돌출된 것으로, 결장이나 직장을 포함해 신체의 열 부위에서 발생한다. 위나 장에서 볼 수 있는 용종은 단독 또는 복합적으로 발생하며 양성과 악성으로 구분된다. 가장 흔한 형태의 용종은 선종성 용종으로, 발병할때는 양성이나 차츰 악성으로 변한다. 아동기나 청소년기에 발생하는 가족성 선종성용종증은 유전적 질환으로 용종이 여러개이며 40대가 되면 결장암으로 변할 위험이크다. 용종의 조기진단과 가족력이있는 경우 정기검진이 매우 중요하다. 진단검사시에는 직장지두검사, 내시경검사, 생검 등이 있다.
용종은 대부분 증상이 없으나 때로 출혈과 설사를 일으키며, 커지면 장폐색의 증상과 징후를 나타낸다. 용종절제술 전에 저잔유식이를 처방하여 염증과 출혈을 억제한다.

참고 자료

건강사정 5판 이강이·박정숙·이영휘 외 현문사
성인간호학 6판 상권 조경숙·김희경 외 현문사