신생아 Case Study

목차

1)일반적 사항
2)건강력, 과거력
3)신생아 건강 사정
4)NEW BALLARD EXAMINATION
5)PRIMITIVE REFLEX ASSESSMENT
6)NEWBORN CARE
7)간호과정

본문내용

a.신체계측
-신장 : 49cm
-체중 : 3.14kg
-두위 : 35.5cm
-흉위 : 34cm
⇒종합 의의 :두위가 정상보다 조금 큰 경향이 있지만 전체적으로 정상 범위에 속한다.
b.신체사정
-피부
1.전반적으로 태지가 있어 건조해 보이며 통통함.
2.색 : 황달이 있어 노란 빛을 띠고 있다.
3.태지 : 일반적으로 태지는 1-2일 사이에 사라지지만 이 아기는 5일이 지난 후에도 태지가 전신을 덮고 있음.
4.솜털 : 부드럽고 가는 솜털이 전신을 덮고 있고 특히 어깨와 등 부위에서 많이 관찰됨.

<중 략>

-NMM(신경 근육계 성숙도)
체위 : 1점, 앙와위로 누워있는 상태에서 둔부, 무릎, 손목과 발목에 약간의 굴곡을 보임.
Square Window : 3점, 신생아의 손등을 부드럽게 눌러 손목을 굴곡 시켰을 때 30도 굴곡을 보임.
Arm Recoil : 3점, 양쪽 팔을 완전히 굴곡 시켜 5초간 잡고 있다가 다시 완전 신전시킨 후 재빨리 놓았을 때 다시 환원된 굴곡 상태가 팔의 상박과 하박이 110도를 이룸.
Popliteal Angle : 4점, 무릎을 잡아 대퇴부의 굴곡은 유지시킨 채 다른 손으로 저항을 느낄 때까지 무릎을 신전 시킬 때 popliteal angle이 90도인 경우.
Scarf sign : 2점, 신생아의 머리를 신체의 중앙선에 지지하며 나머지 손으로 신생아의 손을 가능한 한 반대편 어깨 쪽으로 당겼을 때 팔꿈치가 신체의 중앙선에 닿는 경우.

<중 략>

-피부 통합성 장애 위험
①간호진단 : 피부통합성 장애 위험
②간호사정 : 피부통합성 장애 위험성(욕창 사정 도구 :18점)
③간호계획 : water 매트리스를 깔아준다.
매 시간마다 체위를 적절하게 바꾸어 준다.
기저귀를 자주 확인하고 갈아준다.
신생아의 회음부는 손상 받기 쉬우므로 주의 깊게 관찰해준다.

참고 자료

없음