STEMI 심근경색 케이스스터디
- 최초 등록일
- 2015.05.29
- 최종 저작일
- 2015.03
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소개글
열심히 공들여서 쓴 케이스에요
STEMI, 심근경색 간호과정3개있고 약물, 질병 잘 정리되있어요
목차
1. 일반정보
2. 병력
3. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술에 대한 기술
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 약물
7. 간호과정
본문내용
1) 정의-ST분절 상승 심근경색(STEMI)
심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다. 심근손상의 크기정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료가 중요하다.
2) 원인
주원인은 고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨 등에 의해 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 따라서 죽상경화증을 일으키는 위험인자가 심근경색의 위험요인이므로 이에 대한 예방과 관리가 필요하다. 위험요인은 크게 조절 불가능한 요인과 조절 가능한 요인으로 구분된다. 조절불가능 요인으로는 연령, 성별, 유전과 인종 등의 개인적 위험요인이며, 조절가능 요인은 생활개선을 통해 조절이 가능한 흡연이나 고지혈증, 고혈압, 비만, 당뇨병, 운동부족 및 정신적 스트레스 등이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 있다.
3) 병태생리
관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18-24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있으며 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층(myocardial ischemia)과 중간층의 심근 상처(injury), 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다.
참고 자료
성인간호학 상,하권-현문사(조경숙 외 9명) (p677-700)
NANDA 간호진단과 중재가이드-현문사
[네이버 지식백과] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
킴스온라인