Acute Gastro Enteritis 간호과정

목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 간호력
5. LAB
6. 임상 검사
7. 투약 상태
8. CASE STUDY

본문내용

산화상태(Oxygenation)
맥박 : 규칙적인 정상맥박이고 98회
호흡 : 규칙적인 정상호흡으로 22회
혈압 : 110 / 70
체온 : 38.4
여가 / 놀이 활동
병원놀이,소꿉놀이를 즐겨하며 라바인형 좋아함 활동정도 : 조용하다
자가 간호능력 : 손 씻기, 이 닦기, 옷 입기, 식사 대소변 가리기 등...
수면 - 휴식 상태
9시 이후 침요에서 부모와 함께 잠자며 가끔 낮잠 3~4시
영양과 조절
현재 소아식이 먹고 있고 양과 빈도 줄었음 복통 증세 때문에
식이 거부함. 식욕감퇴 하고 영양 감소함
평소에는 과일이나 빵으로 간식 1일/ 1회
구토 증세로 탈수상태이고 과다 수분손실
배설상태
소변 : 횟수 양 모두 감소하고 노란색
대변 : 잘 못 봄
입원에 대한
아동의 반응
병실에서 무표정으로 엄마와 TV시청하고 휴식 취함
간호 행위에 쉽게 응한다

<중 략>

간호 계획 및 중재
*아이의 체중을 측정한다
*수분섭취와 배설량을 측정한다
*피부 상태를 관찰한다
*전해질 불균형이 있는지 관찰한다
*활력징후를 측정하고 탈수 증상이 있는지 관찰한다
*간호사 선생님이 포도당
나트륨 칼륨주3 500ml을 IV로 10gtt로 투여하는 것을 관찰한다
(10gtt는 1시간에 40cc가 들어가고
12시간에 500ml가 들어간다
24시간 수액을 맞으므로 총 1000ml의 수액을 맞는다)

합리적 근거
*아이의 체중이 증가하는 것을 관찰해야 하기 때문에 매일 같은 시간에 체중을 측정하고 비교한다 (1kg의 체중감소는 1L의 수분소실과 대응된다)
*아이가 하루 섭취하는 총 수분과 배설량을 관찰한다 총체액량을 유지하고 손실로 인한 체액 부족증상을 조기에 발견하고 예방한다
*체액의 손실로 피부와 점막이 건조해지고 탄력성이 떨어지므로 관찰한다
*혈정나트륨, BUN, 포도당, 헤마토크릿을 모니터한다 혈액이 농축되면 헤마토크릿이 증가하고 수분소실이 나트륨 소실보다 많아서 혈정 나트륨이 증가할 수 있다
*탈수증상으로 혈압 하강, 빈맥, 체온 상승이 있다
*포도당 나트륨칼륨주3 500ml은 탈수증, 수술 전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급 에너지 보급에 효과가 있다

참고 자료

없음