조현병 Case Study 최신판 2015년 정신간호학 간호과정

목차

1. 사례연구
2. 간호 과정

본문내용

▶ 가족의 기능 및 관계
① 가족 구성원의 성격: 치료에 협조적이고 적극적인 성격
② 가족의 역할 : 필요할 때마다 면회를 오는 등 대상자의 치료에 지지적이다.
③ 의사소통 형태: 주로 면담을 이용한다.
④ 문제에 대한 가족의 인식 및 원하는 변화: 대상자가 지금처럼 건강하게 잘지내고 별탈없었으면 하는 바람.

▶사회력
⦁성장발달 : 서울 청량리에서 1남 1녀중 장남으로 출생하였으며 부친은 특별한 직업이 없어 외모에만 신경을 쓰고 주색을즐겨 항상 가정을 돌보는 것은 어머니 였다 하며 주로 회사에 식사를 제공하는 한내집을 운영하였다고 함.
▶ 정신 사회학적 사정
⦁병전성격 : 외향적이고 추진력과 결단력이 강한 편이었음.
⦁Stressors : X
⦁스트레스에 대한 적응력 : 부모의 이혼에 대한 스트레스가 굉장히 컸음.
⦁대인관계 : 타인과의 교류를 거부함.
⦁신뢰관계 : 주변 사람들이 자신에게 악의를 품는 다는 점. 신뢰관계가 좋은 주변 인물은 없음.
▶ 전반적 외모
⦁나이 : 36세
⦁위생상태 : 7일 1회 목욕. 비듬 있고 손톱에 때 껴잇고 치아도 청결하지 못함
⦁옷차림 : 환자복을 입었으며, 조끼를 입은 상태.
⦁몸자세 : 팔짱을 끼고 있음
⦁얼굴표정 : 무표정
⦁눈맞춤 : 눈 피하려고함
⦁건강 및 영양상태 : 양호
⦁말/언어 : 높은 톤, 다소 빠른 속도, 큰 목소리
▶ 사고
⦁사고형태 : 사고내용의 장애
⦁사고내용 : 망상(Paraniod),
⦁음송증, 사고의 단절, 사고의 지리멸렬,

▶ 기분상태
⦁보통
▶ 인지기능
⦁기억력 : 기억하지못함
▶ 의식
⦁지남력-시간X, 장소O, 사람O
▶ 병식
⦁병식 결여됨

▶ 신체검진
- 활력징후 : BP : 120/80mmHg, P : 76회, BT : 36.6℃, R : 20회
- 수면 : 잠 잘잠
- 섭취 : 일반식
- 배설 : 소변, 대변 모두 정상
- 약물 부작용 : 없음
- 기타 신체적인 문제 : 없음

참고 자료

없음