뇌실내출혈case

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅳ. 약물요법
Ⅴ. 대상자의 간호진단
Ⅵ. 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호 계획, 수행 및 평가
Ⅶ. 자주쓰는 의학용어
Ⅷ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
1. 질환명
뇌내출혈 (Intracerebral hemorrhage)
2. 정의
뇌내출혈은 뇌혈관이 파열되어 혈액이 뇌의 신경조직 내에 고이게 되면서 혈종(hematoma)을 형성하게 된 것을 말한다. 이렇게 두개내의 제한된 공간 안에서 혈종이 형성되면, 혈종은 주위를 둘러싼 정상적인 뇌세포를 압박하여 손상을 주게 되므로 신경학적 증상이 나타나게 되는 것이다.

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Ⅱ 간호사정
1. 일반정보
성명: 한연◯
성별: M
연령: 37
입원일: 2014/5/28
입원방법 : 외래( ) 응급실( ∨ ) 기타( )
입원경로 : 도보( ) 휠체어( ) 눕는차( ∨ )
2. 일반적 사항
주 진단명 : intracerebral hemorrhage. intraventricular
주 증상 : "머리가 너무 아파요"
결혼상태 : 기혼
종교 : 기독교
직업 : 공무원
교육정도 : 대졸
신체계측: 키 168 cm , 체중: 79 kg
활력징후:
BP – 160/100mmhg , BT – 36.5℃ , PR – 100회/min , RR – 20회/min
입원 동기 : 5/28일 저녁식사 하러가는 도중 headache 발생. 여천전남병원 경유. CT상 hrr발견, 본원 ER통해 ICU입원.

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Ⅳ 약물 요법
약품명(상품명)
Micardis
성분명
Telmisartan 40mg
투여량 및 방법
1일 1회 40mg 경구투여
투여목적
“머리가 너무 아파요”
BP 170/100
약리작용
1. 본태성 고혈압 → 혈압강하제
2. 심혈관 질환의 위험성 감소
부작용 및 간호
①부작용 : 저혈당, 무력감, 공복감, 식은땀, 혈관부종, 고칼륨혈증, 쇼크, 실신, 의식소실, 간기능 장애, 황달, 간질성 폐렴 등
②간호 : 현재 임신 또는 수유중이거나 계획이 있다면 미리 알리도록 하고, 치료 첫 주에 어지러움, 실신이 나타날 수 있으므로 관찰을 잘 하고, 눕거나 앉은 자세에서 천천히 일어나도록 설명한다.
※어지러움, 현기증, 두통, 설사, 근육통이 심하거나 지속될 경우에는 의사에게 알려아함.

참고 자료

성미혜 외(2011) / 간호과정 –과학적, 체계적 문제 접근- / 정문각
김금순 외(2012) / 성인 간호학Ⅰ / 수문사
최신 임상간호 매뉴얼 / 현문사
병원 EMR기록지
www.naver.com/ 네이버 백과사전
대한의학회 홈페이지
www.kimsonline.co.kr 킴스 온라인 (약물조사)
성인 간호학 실습 지침서, 현문사 , 2005