정신간호학 의사소통 기록지

소개글

정신간호학 실습하면서 대상자와 의사소통 한 내용을 토대로 의사소통기록지를 작성하였습니다.
의사소통 하면서 간호사가 사용한 언어적 비언어적 의사소통, 치료적 기법, 이론적 근거 등 작성하였습니다.
마지막으로 대화 종료 후 평가 까지 총체적으로 작성하였습니다.

목차

없음

본문내용

환자성명 : 이 * * 연령 : 50세 성별 : 여자 진단명 : 편집성 정신분열병 대화일시 : 2015.04.17
환자상태요약 : 2014.4.20 입원하셨으며, 다른 환자분들과 갈등이 있다. 다양한 망상체계를 가지고 계시며 개인 위생에 신경쓰지 않는 모습을 관찰할 수 있다. 대부분 침대에 누워있으며 가끔 홀에 나와계시거나 복도를 걷는 모습을 볼 수 있다.
대화목적 : 정신과적 증상 관찰 및 라포형성

환자의 언어적, 비언어적 의사소통 :
(창밖을 보며 혼잣말을 중얼거리며)
“어디가는거야?부동산..?~”
분석 및 평가 :
대상자는 외부자극이 없는 상태에서 창밖을 보며 작은 목소리로 혼잣말을 중얼거림

간호사의 언어적, 비언어적 의사소통 :
“항상 창문보고 얘기하시는거 같은데 누구랑 대화하세요?”
이론적 근거 : 대상자와 인간관계를 시작하고 의사소통을 하기 위함

환자의 언어적, 비언어적 의사소통 :
(감정이 없는 표정으로)
“저기 아줌마 지나가잖아요. 저 아줌마랑 얘기해요”

참고 자료

없음