[간호진단,case study]Ventricular tachycardia

소개글

[case study]Ventricular tachycardia
간호과정,간호진단
#1. 비정상적인 심장 리듬과 관련된 조직관류 저하의 위험성
#2. 질환의 예후와 관련된 불안
#3. 약물 부작용과 관련된 출혈위험성

목차

I. 간호력 NURSING HISTORY
II. PBL 시나리오
III. 간호진단 목록
IV. 약물
VI. 진단검사
VII. Reference

본문내용

○씨는 64세 여환으로 1985년 PDA(patent ductus arteriosus:동맥관 개존증) op한 과거력 있으며, 본원에서 2년전 까지 순환기내과 F/U하던 환자로 12/15 내원 1시간 전에 과식 후부터 식은땀이 나며 가슴이 떨리는 듯하고 체한듯한 답답함을 호소하여 Local에서 EKG상 arrhythmia보여 본 병원 ER로 내원하여 Ventricular tachycardia 188bpm체크되어 cordarone먹고 호전하였으나 CK-MB 8.0▲, Troponin T 0.176▲로 cardiac enzyme상승하여 R/O NSTEMI 의심하에 ICU로 입원하였다.
입원 당시 158cm 49kg으로 BMI 19.63으로 정상이며 EKG상 wide QRS tachycardia보이며 acute MI 의심되어 다음날 CAG 받기로 하여 emotional support받고 있었다.

사정1일 : 2014년 12월 16일 POD#2
대상자의 V/S은 T:36.7℃ P:58회/분 R:19회/분 BP:119/67mmHg, SpO2:100으로 stable하였다. 대상자 입술 푸르며, cardiac sound irregular하며, EKG상 wide QRS tachycardia 여전히 보였으며 이에 부정맥치료제 cordarone IV로 투여하여 bradycardia보였다. lab결과, CK-MB 10.6▲, Troponin T 0.171▲로 cardiac enzyme상승해 있었다. R/O acute MI로 혈전증예방 astrix 100mg/cap PO, plavix 75mg/cap & aspirin 500mg/tab PO, heparin 5000unit/ml (5.00) IV로 continuous하게 투여중이다. aPTT >180▲, Hb 11.5▼나와 heparin stop하였다가 PT(sec) 66.2▲이어 용량 감소하여 continuou하게 적용중이다. 대상자 nasal prong O2 4L, IV 22G right arm, 20G left hand에 가지고 있다.

참고 자료

김강미자 외(2012), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 서울: 현문사.
신경림 외(2012), 성인간호학 (상), 서울: 현문사.
이은옥 외(2008), 간호진단과 중재, 서울: 서울대학교 출판부.