폐렴, 신부전 간호진단 (비효율적 기도청결, 조직관류: 신장, 피부 손상)

소개글

MIICU 실습 시 만들었던 자료입니다
폐렴, 신부전 가지고 있는 환자였고 간호진단은 3개로
진단, 목표, 계획(진단적, 치료적, 교육적), 수행, 평가 모두 포함되어 있습니다

목차

1. 다량의 기도 분비물과 자발적인 객담 배출 능력 저하와 관련된 비효율적 기도청결
2. 신기능 저하와 관련된 비효율적인 조직관류: 신장
3. 의식 수준 저하와 오랜 부동과 관련된 피부 손상

본문내용

다량의 기도 분비물과 자발적인 객담 배출 능력 저하와 관련된 비효율적인 기도청결

*장기목표
대상자는 기관지 분비물의 양상이 정상이고 기도청결이 효율적이다.
*단기목표
1. 대상자는 2주일 이내 효율적인 기침과 객담배출로 정상호흡양상을 유지할 것이다.
2. 대상자는 2주일이내 기도청결이 증진될 것이다.

진단적 계획
① 비효율적인 기도 청결로 인하여 호흡곤란이나 통증, 불안, 호흡음 감소 등이 나타나는지 사정한다.
② Suction 시마다 대상자의 객담를 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을 시 보고한다.

<중 략>

진단적 수행
① 매 시간마다 대상자의 배뇨양상을 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을 시 보고하였다.
치료적 수행
② 처방된 투약를 하고, 경과를 관찰하며, 치료에 대한 대상자의 반응을 기록하였다.
③ 매 근무교대 시마다 Abdomen을 촉진하였고 distension이 관찰되지 않음.
④ 처방된 혈액 투석을 시행하였다.
- 3/9 Time 4hr, blood flow 200ml/min, UF 100ml, neck dual
- 3/10 4hr UF 1kg, blood flow 200ml/min, HPR fathan unit

<중 략>

진단적 계획
① 매 근무교대 시마다 대상자의 피부를 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을 시 보고한다.
치료적 계획
② 처방된 피부치료를 하고, 경과를 관찰하며, 치료에 대한 대상자의 반응을 기록한다.
③ 다음과 같은 지지방법을 제공한다.
a. 일반적인 위생과 안위를 제공한다.
b. 처방된 연고를 사용하고 그 효과를 관찰한다.
c. 적절하게 환경을 관리한다.
d. 공기침요, 크레들, 기타 다른 안위보조도구를 사용한다.

참고 자료

없음