SAH케이스스터디(지주막하출혈 케이스 스터디 case study)

목차

1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 영적욕구
11. 진단검사
12. 약물
13. 처치
14. 간호과정

참고문헌

본문내용

지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

원인
외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인으로는 1) 뇌 동맥류의 파열 2) 뇌동정맥기형의 출혈 3) 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리(dissection) 4) 뇌종양 출혈 5) 뇌혈관염 6) 혈액응고이상 7) 경막정맥동 혈전증 8) 척추 동정맥 기형의 출혈 9) 중뇌주위 비동맥류성 지주막하출혈 등 여러 가지가 있으나 이중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈의 경우가 75-80%로서 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이다.

병태생리
뇌동맥류가 터지지 않았을 때에는 동맥류의 크기가 커서 뇌를 압박하기 전에는 별다른 증상이 나타나지 않지만 순간적으로 혈압이 올라가면서 얇아진 혈관 벽 부위가 터지게 되면 또 다른 뇌출혈의 형태가 나타날 수 있다. 출혈이 많아지면 지주막하강 외 뇌조직속으로 출혈이 퍼지면서 뇌손상이 일어나 신경학적 증상이 나타나고 CSF에 혈액이 섞여서 순환을 하다 CSF의 순환을 막아 급성 또는 만성 수두증을 유발할 수 있다. 결과적으로 주변 동맥서 연축이 일어나고 뇌출혈로 인한 혈액들도 뇌 표면에 있는 혈관을 자극하여 결국에는 혈관을 폐쇄시켜 혈관연축을 일으킴으로써 뇌졸중을 유발한다.
- 위험요인 : 다낭성 신, 결합조직 질환, 고혈압, 흡연, 갑작스런 스트레스, 뇌동맥류 가족력, 대동맥축착증, 비만, 쇽, 수술, 출혈, 음주

참고 자료

호흡기학, 전남대학교 출판부
성인간호학 상·2, 현문사, 전시자 외-12장 신경계 건강문제와 간호
성인간호학 (하) 제 5판, 현문사, 전시자 외-21장 신경계 장애 대상자 간호
성인간호학 호흡기·순환계·혈액계, 정담 출판사, 최정신 외
http://mjnvc.com/info/info1_3.html
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간호진단과 간호중재, 현문사, 최영희
원종순 외 3저 2012년 2월 15일 간호과정과 비판적 사고