정신케이스(조현병 케이스스터디)

목차

1. 사정자료(간호력)<인적사항 & 사회적 정보>
2. 간호문제 목록 작성
3. 간호진단

본문내용

의학적 진단
(DSM-IV)
Schizophrenia
입원당시
주증상
주호소
- AV, VH, insomnia, 피해사고, 기분변화, 불안
- “아니, 우리 누나들한테 미사회 보증금 2억 내라는 소리를 주변 사람한테 얘기 하잖아요. ”
현 질병의
유래
20대 후반 이상한 사람들을 만난 후부터 환청과 불면증을 호소함.
과거병력
없음
발달력
- 아동전기(6세까지) : 내성적이고 소심한 성격으로 집에서 주로 공부만하고 얌전히 지냄.
- 아동후기(12세까지) : 똑똑하였고 내성적이고 소심한 성격.
- 청소년기(18세까지) : 고등학교를 실업계로 진학하여 그때부터 외향적인 성격으로 바뀜.
- 성인기(18세이후) : 20대 초반까지 평범하게 지내다가 20대 후반 이상한 사람들을 만난 후부터 환청이 들리고 불면증을 호소함. 30대부터 정신병원을 다님.

<중 략>

1. 간호사 자신을 치료적 도구로 이용하여 치료적 관계를 형성한다. [정신건강상담]
(간호사는 초기단계, 활동단계, 종결단계에서 이루어야 할 목표를 이루도록 한다. 치료적 단계는 환자의 욕구, 경험, 감정, 그리고 생각에 초점을 맞추므로 대상자에 대한 사정을 할 수 있다.)

2. 대상자의 환청의 지속시간, 환청의 강도 및 환청의 빈도를 계속적으로 관찰 및 질문한다. [정신건강상담]
(환청을 일으키는 유발요인을 확인하여 그 환경에 접할 기회를 줄일 수 있다.)

3. 위협이 적고 보다 안심이 되는 활동이나 주제에 참여시켜서 환청으로부터 주의를 돌린다. [신체활동요법]
(다른 곳으로 자극을 전환시켜 환청으로부터 주의를 돌린다.)

<중 략>

1. 대상자의 수면양상에 대해 지속적으로 정확히 질문, 기록한다. [정신건강상담]
(정확한 기초자료는 이 문제를 가진 환자를 돕기 위한 간화 계획 시에 중요하다.)

2. 수면에 도움이 될 수 있는 환경을 제공한다. [치료적 환경]
(환경적으로 분위기가 안락하지 않거나 소음이 발생한다면 수면에 지장을 초래한다.)

참고 자료

없음