수술실 - Lap. Choelcystectomy, 급성담낭염

소개글

수술실 실습 레포트입니다.
수술실 실습하면서 작성한 레포트로 질병명은 급성담낭염입니다.
Lap. cholecystectomy 관련 수술과정도 포함되어있습니다.
A+ 받은 자료로 교수님께 칭찬 받았습니다~

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌 고찰
1. 사례 대상자의 질병 이론적 고찰

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 대상자의 건강력(History taking)
1) 수술 전 환자 간호사정
2) 수술 중 간호기록
3) 수술 후 간호사정

2. 대상자 약물(수술실)

3. 간호문제 및 간호과정
1) 간호문제
2) 간호과정

IⅤ. 참고 문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰
1. 사례 대상자의 질병 이론적 고찰

1) 정의
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 탐관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.

2) 원인
담낭의 가장 흔한 두 가지 문제는 담석증과 담낭염이다. 급성 담낭염은 보통 담석증과 함께 나타나지만 결석 없이도 올 수 있다.

(1) 결석성 담낭염(Calculous cholecystitis)
담석을 동반한 담낭염은 보통 결석이 담관을 폐쇄하여 담즙이 정체되어 일어난다. 담즙의 흐름이 막히고 정체되면 재흡수되어 담낭벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다. 즉 담즙이 담낭에 독성효과를 나타내는 것으로 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되고, 천공이 클 경우는 복막염이 발생한다.

(2) 비결석성 담낭염(Acalculous cholecystitis)
담석 없이 나타나는 담낭염은 담낭 혈류의 저하(노화)나 해부학적 문제(대수술, 심한 손상, 화상 등)가 있거나 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 초래된다. 원인균은 Escherichia coli가 가장 흔하며, 연쇄상구균이나 salmonella 등이 있다.

3) 증상
(1) 통증
음식섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증에서부터 강하고 계속적인 통증까지 다양하며, 대개 오른쪽 어깨나 견갑골로 방사된다. 우측 늑골 아래부분을 촉진할 때, 공기를 흡인하면 통증이 증가한다(Murphy’s sign). 또한 반동성 압통(rebound tenderness) - 반동성 압통은 손가락을 대상자의 복부를 향해 깊고 단단하게 눌렀다가 재빨리 뗄 때 조직의 반동으로 인하여 나타나는 통증으로 이는 복막의 염증을 의미함, 몸을 보호하는 자세(guarding)와 강직 등 복막자극 증상이 있다.

참고 자료

조경숙외(2013). 제 6판 성인간호학 상권. 현문사.
차영남외(2010). 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
원종순외(2012). 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
대한민국의약정보센터 Kims. www.kimsonline.co.kr.