자궁내막종 Case study

목차

I. 문헌고찰
II. 대상자 자료수집
III. 간호진단

본문내용

I. 문헌고찰

1. 자궁내막증 (Endometriosis) 이란?

자궁내막증은 성장, 증식 및 출혈 등과 같은 기능이 있는 자궁내막 조직이 자궁 외 부위에 존재하는 것으로 정의하며, 호발 부위는 골반장기와 복막이다. 그 중 난소가 가장 흔히 발생하며, 자궁 인대, 직장 및 질중격, 자궁, 난관, 직장, S자상 결장 또는 방광을 덮고 있는 골반의 복막, 제와부, 복부 절개 반흔부, 탈장낭, 충수돌기, 외음부, 자궁경부, 난관기시부, 임파절 등에 발생한다. 아주 드물게 팔, 대퇴, 흉막, 심외막강 등에 발생한 경우가 있다.
자궁내막의 성장발달이 에스트로겐의 자극에 영향을 받으므로 초경 이전에는 발견되지 않는다. 첫 진단 시 평균 연령은 27세이고, 진단 전의 평균 유병기간은 2~5년이었다.
자궁내막증의 육안적 소견은 발견된 부위와 경과 기간에 따라 다양하다.
개복하여 골반장기를 노출시키면 골반의 한쪽 또는 양쪽에 작은 유착성 종괴가 발견되는데 흔히 자궁후부 아래쪽으로 깊숙하게 유착되어 있다. 유착된 부분을 완화시키면 초콜릿색 또는 진한 녹물 같은 액체가 나올 수 있다.
난소는 흔히 안쪽으로 적혈색 낭종에 의해 둘러싸여 있다. 낭종의 직경은 대개 1cm정도로 작으며, 포도알보다 큰 경우는 거의 없다.
난관은 한쪽 또는 양쪽 자궁천골인대 안에 암청색의 약간 주름지고 수많은 출혈 부위가 있는 복막 유착으로 둘러싸여 있지만 일반적으로 정상이며, 난관채 끝은 뚫려있다.
이러한 양상들은 자궁내막증이 발생한 부위에서 볼 수 있다.

2. 원인

정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 자궁내막조직의 조직발생학적 근원으로 가장 타당한 학설은 이식설, 체강상피 화생설, 유도설, 혈행성 파종설이다.

(1)월경혈 역류설
; 월경 시 월경혈 및 자궁내막 조직이 난관을 통해 역류하여 자궁내막 세포가 골반 내에 직접 착상되어 성장한다는 이론이다. 이것은 주로 난소, 맹낭, 자궁천골 인대와 광인대, 자궁 후벽에 이식된다. 월경혈의 역류는 전체 여성의 70~90%에서 정상적으로 일어나며 자궁내막증이 있을 때 더 흔하다. 만약 자궁 경부 협착증이 있으면 역류가 더 증가하여 자궁내막증이 잘 발생한다.

참고 자료

박영숙 외(2012), 여성건강간호학 I, 수문사
차영남 외, 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
[네이버 지식백과] 자궁내막증 [endometriosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)