SDH case study

목차

Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 병태생리
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 수술 Trephination
Ⅷ. 간호진단 및 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅲ. 병태생리
1. 일과성 허혈증 (transient ischemic attack)
일시적이고 국소적인 대뇌허혈로 인한 단순 가역성 신경계 기능장애
보통 1-2시간 이내에 회복, 곧 뇌혈류가 정상으로 돌아오는 특성이 있음
대뇌나 뇌간의 일시적인 혈액공급 감소로 인해 발생
흔히 발생하는 부위: 내경동맥의 시작부위, 추골기저동맥
증상: 손상받은 뇌의 부위에 따라 다양하게 나타남
ex) 다리, 팔의 갑작스런 허약감이나 마비감, 언어양상의 변화, 한쪽 눈의 시야 장애 등

2. 지주막하 출혈 : 뇌 동맥류 (subdural hemorrage)
지주막 아래쪽 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 Willis환에 생긴 동맥류의 파열
여성에게 더 자주 발생
원인: 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 때문
형태: 방추형, 낭상
증상: 압박증상 - 시력 손상, 동공 산대, 복시
혈관파열 - 두통, 의식 혼돈, 현기증, 현훈, 구토, 경련

[중대뇌동맥 Middle cerevral artery]
·반대측 반신부전, 마비
·반대측 감각부전
·동측성 반맹증
·실독증, 실서증, 실어증
·기억력 장애

<증상/징후>
- 편마비와 반신부전 : 좌측 뇌의 손상은 오른쪽의 편마비를 일으킴
내전근이 외전근보다 강하여 손상받은 팔은 내전, 내회전되고 팔꿈치, 손목,
손가락이 굴곡되고 고관절은 외회전되며 무릎굴곡, 발목의 굴곡 및 외번이 초래
- 실행증; 손상받은 부분을 움직일 수는 있으나 자신이 의도하는 대로 사용하지 못하는 것
- 실어증과 구음장애; 뇌의 손상으로 인해 언어를 사용하거나 해석하는데 장애가 있는 것
- 시력변화
- 실인증
- 연하곤란
- 운동감각; 신체반쪽에 감각소실, 이상감각, 근관절 실조, 낙상 위험성
- 정서적 불안정, 어깨 통증, 추상적 사고장애, 실금

참고 자료

송미순 외(2002) 진단적 검사와 간호 개정판. 현문사 178p~181p, 375p~377p, 381p
은재순 외(2008) 임상약리학 현문사 140p, 166p, 184p, 188~189p, 261p, 268p, 276p
이향련 외(2008) 여섯째판 성인간호학.Ⅱ 현문사 1195p~1208p