[성인간호학] Aneurysm CASE STUDY

소개글

성인간호 수술실실습 CASE STUDY 자료입니다.
뇌졸중(동맥류)로 ER 통해 내원하셨고 곧바로 수술들어갔습니다.
★ Clipping of Aneurysm 수술후 입원해계신 환자입니다.
★ Aneurysm 수술 방법 자세히 기록하고 사진첨부하였습니다.
간호과정은 계획은 진단적,치료적,교육적 지시로 체계적으로 분류하여 작성하였습니다.
중재부분은 자세한 근거를 달아 이해와 중재파악이 용이하게 하였습니다.
★ 저널리뷰: 최신 저널 해석자료도 있습니다. 저널의 원본은 검색엔진에 제목을 검색해 받아보세요!
저희 학교가 CASE critical thinking을 중요시 여기는데, A+받은 자료입니다.
이주동안 밤새서 작성한 케이스입니다. 다운받으셔도 후회없을겁니다!!

목차

I. 자료수집
1. 수술 전 기초자료 수집
1) 수술 전 대상자 준비상황
2) 대상자의 질병 명
3) 대상자의 수술 명
4) 대상자의 수술 중 간호활동
5) 대상자의 마취 회복상태
2. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 요약 (현병력)

Ⅱ. 간호과정
1. 간호진단 목록 (우선순위 별)
2. 간호과정 기록
1) 두개내압 상승과 관련된 뇌 조직관류 장애 위험성
2) 외과적 조직손상과 관련된 급성 통증
3) 침습적 처치와 관련된 감염위험성

Ⅲ. Check List

Ⅳ. 저널 해석 · 요약

본문내용

정의
지주막하 출혈은 지주막 하강에서 출혈이 일어나는 것이다. 원인은 75%이상이 뇌동맥류 파열, 20%는 불명, 5%는 뇌동정맥 기형(arteriovenous malformation, AVM)이다. 지주막하 출혈은 지주막하 공간으로 빠르게 퍼져 뇌압을 상승시키므로 갑작스런 투통으로 시작하여 수분, 또는 수 시간 내에 메스꺼움, 구토가 뒤따르고, 그 후 경부강직, 뇌막자극 증상, 의식저하, 혼수로 사망할 수 있다. 증상은 일과성, 또는 지속적으로 나타난다.
※ Aneurysm 호발부위 : 뇌동맥류는 보통 Wills 환에서 뇌의 기저부에 있는 큰 동맥의 분기점과 가지에서 발생한다. 동맥류의 85%가 Wills환의 anterior circulation인 A-comm, P-comm, MCA에서 발생한다. 상기 환자의 경우도 anterior communicating artery의 aneurysm이다.
증상 및 징후
① 초기 경고증상 : 전구 증상으로는 후두부 또는 목뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막출혈이 있다. 또한 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타나는데 쉽게 인지하지는 못한다.
② 운동기능 손상 : 상부 운동신경은 서로 교차되므로 신체의 한쪽에 수의적인 운동조절 기능장애가 있다면 이는 반대편 뇌의 상부 운동신경 손상을 의미한다. 가장 흔한 운동장애로는 반대편 뇌병변으로 인한 쇠약이나 편측부전마비 등이 있다. 초기단계에서는 이완성 마비와 심부건 반사의 감소가 나타난다.
③ 의사소통기능 손상 : 구음장애(dysarthria), 부전실어증(dysphasia), 실행증(apraxia), 실어증(aphasia)등의 언어기능의 저하나 상실이 나타난다.
④ 지각장애 : 지각이란 감각을 해석하는 능력이다. 시각적 지각장애는 눈과 시각피질 사이 감각통로의 일차적인 장애로 인해 발생한다. 시야가 손상 받아 마비된 편의 공강 지각이 어렵거나 촉각과 청각도 경미한 손상이 나타난다.

참고 자료

최순희 외(2013), 간호과정. 현문사
신경림 외(2012), 성인간호학. 현문사
Remission of migraine after clipping of saccular intracranial aneurysms(2014)