염증성 심장질환

목차

1. 염증성 심장질환
2. 심장판막질환
3. 심근병증

본문내용

염증성 심장질환
류마티스성 심장질환
1) 급성 감염성 질환으로 연쇄상구균이 원인
2) 류마티스 열을 앓았던 사람 중 약 10%정도가 류마티스성 심질환으로 발전
3) 급성 류마티스 열의 40%에서 심장의 전층을 침범하는 심장염 발생(판막-승모판 손상이 일차적)
4) 판막 포함한 심내막에 침범하여 염증 후 반흔 형성
5) 성장기 통증의 조사 -> 유년기에 류마티스 열 앓았을 가능성 확인

2) 진단
-A군 연쇄상구균의 감염확인 : Antistretolysin (ASO)
-발열, ESR, CRP의 상승
-과거력(관절 침범이 있는지, 피부증상이 있었는지)꽈 신체사정

3) 치료 및 간호
-무도병 증상 있는 환자에게 침상안정, 조용한 환경 유지, 진정제, 안정제 줌
-항생제 투여 : Penicillin G – A군 연쇄구균에 대한 치료로 1차 치료약물
erythromycin – 페니실린 알레르기가 있는 환자에게 투여
-진통제 : aspirin, NSAIDs
-항염제, 스테로이드제 : 급성기 동안

2. 감염성 심내막염
-미생물에 의한 심내막염의 염증(특히 승모판에 호발)
(1) 원인
1) 원인 – 연쇄상구균 : 주로 병원에서의 IV catheter를 통한 박테리아 감염
2) 기타 심내막염 원인균 : 장구균, 연쇄상구균
3) 판막 등 심장의 구조적 이상 -> 비정상적인 와류 발생 -> 저압력측의 심내막 손상
손상부위로 미생물 직접 침투 -> 혈전 형성되어 그곳에 세균이 부착, 증식

(2) 증상 : 판막이상이 있거나 IV drug user에서 열이 날 때 의심
1) 발열(80~90%), 오한, 발한, 식욕부진, 체중감소
2) 심잡음
3) 색전 : 우심, 폐, 뇌, 신장, 비장, 위장, 말초 등
4)말초합병증 : 점상출혈, 곤봉상지 등

(3) 합병증
1)　울혈성 심부전 : 판막 손상
2) 색전증 : 심내막염 회복기에 떨어진 혈전 문제

(4) 치료
1) 항생제
2) 수술 : 감염된 판막 제거하고 효과적인 항생제가 없을 때
3) 색전 제거
4) 항응고제 사용

참고 자료

없음