CA case myocardial infarction

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본문내용

정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축)등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.

부위별: 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증
심한 정도별: 전층심근경색증(transmural myocardial infarction),
심내막하경색증(subendocardial infarction)
심전도 검사 결과를 기준: ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등

<중 략>

일반정보
실습병동 : 83병동[CA]
환자이름: 권○○ 나이 :72 성별: M 입원일 : 2015/1/18
진단명: r/o NSTEMI(Non -ST elevation myocardial infarction), 3VD(CAOD:coronary artery occlusive disease中 3vessel disease), old CVA(cerebrovascular accident)-2004, DM(%), BPH(benign prostate hyperplasia)
시술명:　CABG(coronary artery bypass graft) 1/22

<중 략>

간호진단
심근 허혈과 관련된 통증
(통증 : 통증 수용체를 지닌 특수한 신경에 대한 자극으로 인해 생기는 불쾌한 감각)
번호: No.1

일 시
2015.01.19

간호사정
- 주관적 자료
“가슴이 쑤시듯이 아파”
- 객관적 자료
얼굴을 찡그리고 몸을 움츠리는 모습 보임
통증사정도구 “얼굴”에서는 4점 “숫자”에서는 5점을 나타냄
입원당시 CK-MB수치가 13.54

간호목표
단기목표: 대상자의 통증이 NRS2~3점으로 측정된다.
장기목표: 대상자의 질병관리가 효과적으로 이루어져 통증이 없다고 표현한다.

간호계획
① NRS통증 척도 조사를 실시한다.
② 시간에 맞추어 V/S을 측정한다.
③ 주기적으로 심전도를 관찰한다.
④ 심근 효소 수치를 관찰한다.

참고 자료

성인임상간호, 현문사
간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
임상 간호 매뉴얼, 현문사
KIM'S 약전
드러그인포, http://www.druginfo.co.kr/cp/msd/search/search_cp_main.aspx
http://term.kma.org/main.aspx : 대한의사협회