OR Below knee amputation CASE STUDY

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본문내용

정의 및 적응증
- 정의
절단(amputation)은 대상자의 생명과 안위를 위하여 병소가 되는 인체의 일부를 외과적으로 제거하는 과정이다. 대부분의 하지 절단은 당뇨병, 동맥 경화증으로 인한 말초 혈관장애 때문에 시행하게 되고 ,상지 절단은 주로 아주 심한 외상, 그리고 선청성 기형, 말초혈관질환, 종양 등이 있다.
- 원인 및 적응증
하지 절단의 흔한 원인은 하지의 말초혈관 질환이다. 당뇨병 및 만성 골수염, 심한 가스 괴저, 폐혈성 환부 등의 감염으로 인해서 절단이 시행되기도 한다. 외에도 악성 종양, 동상의 경우도 있다. 상지 절단의 흔한 이유로는 외상 등이 있으며 선천성 기형으로는 육손이 등이 있다. 절단부위를 선택할 때는 남아 있는 조직이 환부의 치유에 필요한 혈액을 공급할 수 있어야 하고, 보철기가 가능할 수 있고 잘 끼워질 수 있도록 여유 있게 결정해야 한다.
- 종류
(1) 개방형 절단
피부, 근육, 뼈를 포함하여 환부를 단면으로 절단하는 것으로 이때는 절단 부위를 피부로 덮지 않고 열어놓은 상태이므로 농성 삼출액이 잘 배농될 수 있기 때문에 감염이 있을 때 사용하는 방법이다.
(2) 폐쇄형 절단
피부 및 근육보다 뼈를 더 짧게 절단하고 그 조직으로 뼈의 끝을 감싸는 방법으로 절단 부위에 전혀 감염의 우려가 없을 때 시행된다. 절개 부위를 통하여 배액 고무관을 삽입하여 조직 속에 혈액이나 체액의 축적을 예방하기 위해서이다.
- 예후
개방형 절단의 경우 절단된 환부 절개선이 감염되지 않도록 드레싱과 항생제를 투여 한다. 그리고 상처가 치유되면 절단부를 봉하기 위해 재수술 한다. 폐쇄형의 경우 관이 눌리지 않도록 하며 배액상태 등을 관찰하며 간호한다.

참고 자료

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