아동간호학 (고위험신생아 질환/ 정상 신생아) 문헌고찰

목차

1. 고위험 신생아 질환
2. 정상신생아 일반적 간호

본문내용

１. 괴사성 장결장염(Necrotizing enterocolitis : NEC)
미숙아의 생명을 위협하는 질환 중 하나인 괴사성 장결장염은 소장과 대장의 점막괴사가 특징으로, 원위 회장과 가까운 직장에 가장 흔히 발생한다. 이 질환은 이 연령 집단의 외과적 응급상황 중 가장 흔한 경우로 괴사는 매우 표면적이며 현미경을 통해서만 추적되거나 장벽사이에 있을 수 있다. 경미한 경우 완전하게 치료될 수 있지만 광범위하게 침범한 경우 신생아는 생존하기 어렵다.

◾ 원인
보통 생후 1주 이내의 미숙아나 2,000g 이하의 저체중아에 주로 생기지만, 간혹 만삭아에서도 생길 수 있는데, 이러한 경우 대게 청색증형 심장병이 있는 경우가 많다.
원인은 불분명하지만 몇 가지 소인이 관련되는데, 장 허혈, 박테리아의 집락화, 장의 관내강에 주로 조제유와 같은 고장성 용액이 있는 것 등이 관련된다. 출생 전후 질식, 호흡곤란 증후군, 수혈의 교환, 제대동맥 카테터가 장의 울혈을 일으킬 수 있다. 다양한 수유방법이 질병을 일으키는 원인으로 추측되었다.
질병을 일으킨다고 추측된 수유방법은 생후 48시간 이내 수유, 모유보다 조제유를 수유, 조유식 같은 고장성 용액의 장관 영양법 등이 포함된다.

◾ 병태생리
괴사성 장결장염은 미숙아 중 혈관손상의 결과로 장이 손상 받았을 때 발생한다. 장 점막 장벽의 파괴는 특정적인 감염의 취약성을 가져온다. 괴사성 장염과 고농도의 수유는 상관관계가 있으나 이러한 관계는 우유가 순환이 결핍된 장에 스트레스를 주기 때문인지, 박테리아 증식의 배지가 되기 때문인지는 명확하지 않다. 이로 인해 장 점막에서의 보호성 분비물이나 윤활성 점액이 생산되지 않아 장 점막으로 세균이 유입된다. 따라서 장벽이 계속적으로 붓거나 파괴된다. 장벽의 파괴로 IgM을 생산할 수 없게 되고 외독소가 장벽을 통과해서 배출되므로 장내 방어 체계는 더욱 약화된다. 이 때 많이 발견되는 세균은 Klebsiella pneumoniae와 E.coli이다. 조직에 염증이 중가하고 파괴되며 괴사되면 패혈증과 장 천공이 발생할 수 있다.

참고 자료

없음