NICU - prematerity(미숙아) 사례보고서 case study

소개글

안녕하세요

NICU prematerity(미숙아) 간호 진단입니다.

당연히 A+을 받았습니다.
간호진단 우선순위 내려서 내용도 알차다고 교수님께 칭찬받았습니다.
특히 LAB검사 해석같은 경우는 정말 알차게 적었습니다.
실습 같이 안 도는 동기들, 또는 같이 도는 동기들이 사례발표를 하면 꼭 제꺼는 챙겨갈 정도로,
내용이 알차고 탄탄하다고 자부합니다.

간호진단 은 총 6개 입니다.
2개는 full로 평가까지, 4개는 사정~진단만 있습니다.
보통 3개만 내리는 것을 알기에, 좀 저렴하게 팝니다.

목차

Ⅰ.NICU 사례보고서
1)미숙아 건강력
1. 아동정보
2. 개방형 질문으로 내원동기 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 일상생활력
6. 가족력

2)초기사정
(1) APGAR score
(2) New Ballard scale
3)신체계측

4)활력징후
(1) 위장관 문제
(2) 평상시 식습관
(3) 기호식품
(4) 일상생활 수행 정도
(5) 배설양상
(6) 인지지각양상

5)계통별 신체검진

6)임상소견
(1)임상병리검사 ** LAB검사의 종합적 해석과 간호
(2)특수치료 및 검사

7)현재투여약물

8)문현고찰

9)간호과정
(1)간호진단 목록
(2)간호과정
#1. **과 관련된 영양부족
#2. **과 관련된 비효율적 호흡양상 +) 그 외 추가적인 진단 목록과 사정

10)참고문헌

11) NICU 병동 실습 수행기록지

본문내용

1. NICU 사례보고서
1) 미숙아 건강력
1. 아동정보
이름 : 고0정 딸 생년월일 :
성별 : F
주소 :
보호자 연락처 :
출생지 : 인종 : 황인종
종교 :
2. 개방형질문
내원동기 및 주호소 : 34+4 wks 금일 09시 PPROM되어 입원
3. 현병력
진단명 : 미숙아(Premature infant)
처음 증상이 시작된 시기 : 출생 일 09시 PPROM되어 양수가 나옴.
기타 시행된 가정 내 건강관리요법 : 없음
아픈 사람과의 접촉 여부 : 없음
4. 과거력
4-1) 임신력
어머니 및 아버지 나이 : 어머니 나이32세 / 아버지 34세
산전 진찰을 시작한 임신 개월수 : 34+4 wks
계획된 임신이었는지 여부 : Y
임신 전 및 임신 중 어머니의 건강상태 : 건강함.
임신력 : 0-0-0-0-0

<중 략>

# 간호진단2: 미성숙한 폐기능가 관련된 비효율적인 호흡 양상 (11/24)
▸ 객관적 증상:
- 환아는 제태기간이 34주 + 4일된 미숙아임. (교정주수 35주+ 3일) (11/24)
=> 38주 이전 미숙아는 L:S 비율이 적절하지 않아 호흡기계의 문제가 발생할 수 있다.
- Chest A-P 검사결과가 ‘Ill-defined hazy densities in BLL/ Pneumonia, BLL, highly suggested.’ (양쪽 아래 엽에 불분명한 흐릿한 농도가 보임. / 폐렴이 매우 의심됨.) (11/20)
- Chest A-P 검사결과가 ‘Slightly increased hazziness, both upper and right lower lung zones, since the last study.’ (양쪽 폐 윗부분과 오른쪽 아래 폐부위가 이전보다 더 증가된 약간 뿌옇게 보임.)(11/24)
- ABGA, VBGA(POCT)결과. (11/20, 24)
: 11/20 PCO₂가 정상범위에 있었지만, PO₂와 sO₂는 낮았으며 산증임.

참고 자료

근거기반 실무 중심의 아동간호학 (2014), 박은숙 외, 현문사, p 128-132, p134 135 136 270 252 272
아동의 간호진단과 계획(2012), 서울대학교 병원출판부, p30 51
간호계획(2012), 정담미디어, p.18
변영순 외(2012), 기본간호학, 계축문화사, p508
아동의 간호진단과 계획(2012), 임상간호 실무지침, p. 78
아동간호학 임상가이드(2011), 박은숙 외, 현문사, p 20-22