모성 간호학 - NSVD( 자연분만 ) 사례보고서, case stucy

소개글

안녕하세요
모성 간호학 NSVD( 자연분만 )간호 진단입니다.
간호진단 우선순위에 맞게 내용 좋다고 교수님께 칭찬받았습니다.
특히 LAB검사 해석, 추가적인 공부 등 기본적인 사례보고서내용에 추가적인 내용이 많습니다.
내용이 알차고 탄탄하다고 자부합니다.
간호진단 잘내립니다. big 5에서 인턴십을 했으며, 간호진단 칭찬받았습니다.

목차

Ⅰ.Case study
1. 산부 사정 내용
(1) 일반적 정보
(2) 임신과 관련 정보
(3) 건강검진
(4) 임신과 관련된 정보
(5) 산전 진찰 기록
(6) 분만 진행 과정
(7) 분만 관련 정보
(8) 실습& 자연분만 관찰소감
(9) 산욕기 간호
(10) 일반 신체검진
(11) 임상검사
(12) 약물

2. 간호과정
(1) 간호진단 목록
(2) 간호과정
1) 간호진단1 : **과 관련된 급성 통증(분만 1기, 2기)
2) 간호진단2 : **과 관련된 모아손상의 가능성(개대 8cm~분만2기)
(3) 추가적인 공부

3. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.Case study
1. 산부 사정 내용
(1) 일반적 정보
이름 이00 나이 세 직업 회사원 최종학력 종교
결혼 유무 기혼 결혼 시기 년 월
입원 연월일 ****/09/30 am3 분만 연월일****/09/30 am11:54
경제 상태 중
가족 수 2 가족구성원 남편, 본인
가족력 부: DM MI HTN

(2) 임신과 관련 정보
마지막 월경일 **/12/19 분만예정일 **/09/26 임신주수 40주+4
산과력 : 임신 0 만삭분만 0
조산 0 유산 : 인공 0 자연 0
현존 자녀수 0
수유계획 : (모유, 인공유)
동기 모유수유가 좋다고 해서, 첫 애인만큼 모유수유 하고 싶다.
과거에 큰 질병을 앓으신 적이 있습니까? (아니오)
언제
과거에 큰 질병을 앓으신 적이 있습니까? (아니오)

<중 략>

(2) 간호과정
# 간호진단1 : 자궁 수축과 관련된 급성 통증(분만 1기, 2기) (9/30)
․ 주관적 자료:
- "너무 아파하는데,,무통주사라도 맞아야 겠는데요”(남편 분 am7:20)
- “우리 딸이 아무리 아파도 엄마를 뿌리친 적이 없는데, 왜 저렇게 아파해요. 빨리 진통제를 더 주던 조치를 취해야할 것 아니에요!”(산모의 친정어머니 am8:15)
- “아아악 아파아아아아 으어어엉”(am9:40)
․ 객관적 자료:
- 산모분은 통증으로 거의 말을 하지 못하거나, 짧은 말만 할 수 있었다. (am7:20~11:00)
- “아아악 아파아아아아”3~7분마다 20초~60초간 통증으로 소리를 지름. (am9:20~10:00)
- 얼굴에 땀이 맺힌 것이 관찰되었다.(am9:20~11:54)
- 산모가 일그러진 표정으로 입술을 꼭 깨물고 눈물이 흐르는 것이 관찰되었다.(am9:40)
- 몸을 똑바로 펴지 못하고 점점 더 심하게 옆으로 굽었다.(am10:10~10:47)
- (산모는 통증이 심하여 NRS를 측정하기에는 무리였습니다.)

․ 목적 –산모는 자발적으로 진통이 오면 관리 할 수 있으며, 주변 보호자의 지지를 받으며, 통증이 완화되었음을 경험 할 것이다.

참고 자료

김옥경(2007), 분만과정 중 시행한 등마사지가 분만통증과 분만시간 및 분만경험에 미치는 효과, 아주대학교 학위 논문, P32
최영석(1988), 분만 제 2기 지연에 대한 임상적 고찰, 대한산부인과학회, Obstetrics & Gynecology Science 31권 2호 p164
여성건강간호교과연구회(2012), 제 7판 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사, p151, p297, p264, p265, P.298, p300
Lowdermilk,Perry(2008), 모성여성건강간호학1, 현문사, p612, p615, p.650~p664, p690 표, p718, p730
여성건강간호교과연구회편(2007), 여성건강간호학1, 수문사, p.454
김애경외(2012), 기본간호학 1, 계축문화사, p.110, 332,