갑상선 수술 간호

소개글

외과계 암병동 컨퍼런스 자료입니다

목차

Ⅰ. 갑상선의 구조와 기능

Ⅱ. 갑상선 질환
1. 갑상선 암(Neoplasia of thyroiod)
2. 갑상선 기능 항진증 (Hyperthyroidism)
3. 갑상선 기능저하증(Hypothyroidism)

Ⅲ. 치료 및 관리
1. 갑상선 절제술 (thyroidectomy)
2. Radiotherapy

본문내용

갑상선은 협부와 연결된 두 개의 엽으로 되어 있으며 갑상연골 중앙부에서 5번째 기관연골까지 분포한다. 상. 하 갑상동맥에서 혈액을 공급받으며 정맥혈은 상.중.하 갑상정맥으로 유입된다.
주기능은 갑상샘 호르몬과 calcitonin분비이며 여포세포와 부여포세포로 구성된다. 여포세포에서 트리요오드리티닌(triiodothyronine, T3)과 티록신(thyroxine, T4)을 생성하고 부여포세포에서 calcitonin을 생산한다.

1) 호르몬
(1) T3&T4 : 순환혈액에서의 T3:T4의 비율은 1:20이며 에너지 생산과 단백질 합성을 조절한다. 인체 성장과 인체의 정상기능유지에 직접관련, 모든 형태의 음식물(탄수화물, 지방 및 과잉의 아미노산)의 세포호흡을 촉진시킴으로서 에너지 생산과 열생산을 증가시키며 세포내에서 단백질 합성율을 증가시킨다.

(2) calcitonin : 칼슘과 인이 골조직으로부터 혈액내로 재흡수 되는 것을 감소시킴으로써 혈액 내 칼슘과 인의 농도를 감소시킨다. 즉 혈액 내 칼슘과 인의 농도를 정상적으로 유지해주고 안정되고 강한 골조직이 유지되도록 하며 특히 뼈가 성장하는 시기인 성장기에 중요한 역할을 한다.
칼시토닌은 혈중 칼슘농도가 증가된 고칼슘혈증 시 분비되어 골조직으로부터 칼슘과 인이 유리되지 않도록 방지한다.

<중 략>

① 활력징후, 체중, 정서적 상태 사정
: 암이 의심되는 환자는 정서적 지지가 중요하며, thyroxine 의 과잉분비로 오는 이차적인 정서 불안정에 대한 간호도 염두에 두어야 한다. 갑상선 절제술은 경부에 처치를 하는 것에 대한 공포감이나 미용상의 불안 등의 해제에 노력한다.
② 약물요법 : 갑상선 과잉 활동 억제를 위해 항갑상선 약물(prophylthiouracil, methimazol)을 투여하며, 수술 전 10일간 갑상선 크기와 혈관분포 감소 위해 Lugol‘s solution을 투여한다.
③ 수술 후 잦은 활력징후 측정, 목 부위 드레싱, 체위변경, 통증관리에 대해 환자와 가족에게 교육한다.

참고 자료

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