뇌출혈 CASE STUDY

목차

1.진단된 질병에 대한 탐구
2.Nursing history
3.신체사정
4.진단적 검사 자료
5.수술, 치료적 처지 및 투약
6.간호진단
참고문헌

본문내용

뇌내 출혈은 피질하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥이 찢어져서 혈액이 축적된 것이다. 뇌간 출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 발생 한다. 뇌 내 혈종은 흔히 다발성 소량으로 소량의 혈종이 발생하나 가끔 대뇌피질에 1개의 큰 혈종이 생기기도 한다. 80~90%가 측두엽과 전두엽 에 발생한다. 두부 외상 시 충격의 정도, 뇌 내 혈종의 위치와 크기, 경막 상 또는 경막하 혈종 유무, 뇌 부종의 정도에 따라 증상이 달라진다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌 조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소 징후를 보인다. 이 경우 천공술, 개두술, 두개절제술을 통해 혈종제거술을 수행한다.

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① 발작 직후는 팔은 어깨에서 약간 바깥쪽으로 비튼 위치를 취하게 하고, 다리는 죽뻗게 하여 족관절(足關節)을 굴곡시켜 첨족이 되는 것을 예방한다.
② 욕창을 예방하기 위해서 이불은 푹신하고 깨끗한 것을 덮고, 옷의 구김살에 조심한다. 천골부․배부 등에 베개를 대고, 알코올로 마사지하여 욕창을 예방한다.
③ 수일 후부터는 마비된 팔과 다리에 가벼운 마사지를 시작하여 타동적,자동적으로 운동을 시킨다. 손가락운동은 장래의 생활에 중대한 영향을 가지게 되므로 중요하다. 침대 위에 일어나 앉게 하는 시기 등도 증세에 따라 가급적 빨리 하는 편이 좋다.
④ 뇌출혈은 발작 직후 절대 안정을 요하며 눕혀 둔다.

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1-1.관찰간호
․ 동맥혈 산소분압 결과를 확인한다.
(혈중내 이산화탄소 분압의 상승은 두개뇌압 상승을 야기시킨다.)
․ pupil check를 한다
(뇌압 상승을 가장 빨리 확인 할 수 있는 지표)
․ 두개내압 항진의 특징적증상(서맥, 구토, 울혈유두, 경련, 동공의 변화)을 조기발견 한다.
1-2.직접간호
․ 흡인, 체위변경 등의 진료, 처치를 여러 번으로 나누어 실시 한다
(혈압 변동을 최소한 으로 하기 위해)
․ 머리 부위를 20~30도 올린다
(심장으로 가는 환류 혈액량을 원활하게 함)
․ 경련발생을 예방하고 필요시 항경련제를 투여한다.

참고 자료

최정신 외, 성인간호학 3(2004), 형설출판사, pp.619
권보은 외, for nurse review book(2008), 메디시언, pp.453~454, 469~470
김강미자 외 ,개정판 NANDA간호진단과 중재가이드(2006),현문사 ,pp.104, 215
신은주외(2007), 기본간호학(상), 신광출판사, pp.50~56