성인간호학 폐렴 케이스 스터디

소개글

성인간호학 폐렴 케이스스터디입니다.
약물뿐만아니라 간호과정이 꼼꼼하게 잘 되어있어서
칭찬 받았습니다.

목차

Ⅰ.간호 사정
(1)일반적 사항
1. 개인 력
2. 주 호소
3. 과거 력
4. 심리 사회력
5. 주관적 자료 수집
6. 진단적 검사
7. 진단 검사 (방사선, 초음파, 내시경, 배양검사 포함)

(2) 시술
1. 흉관배액의 목적
2. 흉관배액의 원리
3. 흉관배액의 간호

본문내용

(1) 일반적 사항
1. 개인 력
이름 : ․ 나이 :
성별 : ․ 생년월일 :
경제상태 : 보통 ․ 교육정도 : 보통 ․ 종교 : 무교 ․ 직업 : 학원강사
의학적 진단명 : Pneumonia ․ 입원일 : 2014.12.19.
수술명 : decortication, Lt VATs(흉강경하 폐 겉질 박리술) ․ 수술일 : 2014.12.26.
시술명 : Percutaneous drainage
시술과정 : percutaneous drainage for left pleural effusion

2. 주 호소
입원 당시 주 호소 : 숨이 꽉 막힘(자고 일어 났더니 등 쪽에서 담이 결린 듯한 느낌을 받았고 시간이 지나니 앞쪽에서 머가 꽉 막힌듯하면서 숨을 제대로 쉬지 못하겠다 라고 말했음)
현재 주 호소 : Chest tube의 부위에 통증 호소

3. 과거 력
Commuity acquired pneumonia
pleural effusion, left d/t r/p parapneumonic

4. 심리 사회력
Heavy drinker로 하루에 소주 한 병, 일주일에 7회를 드시고 술을 자주마시고 좋아 한다.

5. 주관적 자료 수집
1) 신체사정
(1) 일반적 상태
: 좌위로 앉은 상태로 책상에 엎드려 있으며 굉장히 과묵해 보였으며 위에 옷은 벗고 있었다. 온몸이 문신으로 용이 그려져 있었다. 통증 시, 입을 꽉 다물고 아래로 힘을주고 있다. 통증이 없을 땐, 지친 듯 쉬고 계셨다.
(2) 활력징후 : 120/70 - 37.3 ℃ - 88 - 20
(3) 각 부위별 신체사정
① 머리, 얼굴
:머리는 땀으로 젖은 듯 보이고 얼굴이 홍조를 띄고 있다.얼굴을 통증으로 찌푸린 채 있다.

참고 자료

없음