뇌경색 케이스

목차

Ⅰ. 질병기술
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 임상 양상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호사례
1. 초기자료(간호력)
2. 신체 검진
3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
4. Medication
5. 간호진단 목록 및 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

3. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
뇌경색은 뇌조직의 국소부위에 혈관폐색으로 인한 혈류공급이 차단되었을 때 발생한다.
① 갑작스런 혈관폐색(색전 등)은 폐색된 혈관의 분열된 공급에 의해 조직경색 초래
② 점진적인 혈관경색(죽상경화증) : 만일 부차적인 혈액 공급이 충분할 경우 경색을 유 발하지 않을 수도 있음
→ 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 있어 저산소 부위에 부차적인 혈액 공 급이 포함된다면 경색을 촉진함. 혈관폐색 유발요인은 뇌혈전, 뇌색전임.

4. 진단방법
: 뇌경색은 기본적으로 병력과 진찰 소견으로 진단하지만 환자의 병이 뇌경색임을 확인하기 위해서, 뇌경색의 종류를 알기 위해서, 그리고 혈관 상태를 파악하기 위해 여러 검사를 시행한다.
① 일과성 허혈증 진단
: 일과성 허혈증은 주로 자가보고로 진단한다. 경동맥 잡음을 청진 하거나 촉진하고 경동맥 혈관검사를 시행한다. 도플러검사에서 경동맥에 70% 이상의 협착이 있으면 뇌혈관 질환 가능성을 의미한다.
② 전산화 단층촬영(CT)
: CT는 뇌졸중 발생시 우선적으로 사용하는 진단적 검사방법으로, 병변의 크기와 위치를 확인해주고 출혈성과 허혈성을 구분 할 수 있다. 그러나 뇌경색 발생 수 시간 이내에 실시한 CT는 일반적으로 이상소견을 보이지 않을 수 있다. CT-혈관조영술 (CT angiography)은 큰 혈관의 병변 유무를 알 수 있고 CT 촬영과 동시에 시행한다.
③ 자기공명영상(MRI)
: MRI는 적절한 영상을 이용하여 뇌의 손 상 정도를 결정한다. 일반적으로 MRI는 뇌경색 진단에 CT에 비해 예민한 편이다. 확산강조 MRI는 초기 뇌경색 병변이나 기존 MRI에서 찾기 힘든 아주 작은 병변에도 정 확한 영상을 얻을 수 있어 진단적 가치가 높아지고 있다. 그러나 MRI는 CT보다 더 비싸고 늘 쉽게 이용하기 어려울 수 있다. 밀폐공포증이나 인공 심박기 착용도 역시 이 검사를 제한하게 된다. 이런 제한점 때문에 대부분의급성 뇌경색 진단지침은, CT를 권장한다.

참고 자료

박상연 외 (2008)
성인대상자를 위한 간호계획ⅠⅡⅢ,정담미디어
한눈에 알수 있는 내과학 (이퍼블릭, 2010)
성인간호학 Ⅰ(엘비스코리아,2013)
사례연구발표회(포항대학교간호과 ,2013)
드러그인포(http://www.druginfo.co.kr)